Białko C ostrej fazy u kobiet w czasie ciąży powikłanej cukrzycą ciążową

INTRODUCTION. The aim of the article is to asses metabolic changes in pregnant women with gestational diabetes and compare to healthy women as well as to determine whether GDM is characterized by relative changes in C-reactive protein (CRP) level. MATERIAL AND METHODS. We performed a crosssectional study that included 335 pregnant women, all of the Caucasian race. They underwent oral glucose tolerance test (OGTT) in the late second or early third trimester. Based on OGTT, the participants were stratified into GDM group (n = 260) and normal glucose tolerance (NGT) group (n = 75). Insulin, C-peptide, HbA1C and CRP level were evaluated. RESULTS. Those groups did not differ in age and body weight before and after pregnancy. We did not find any differences between GDM and NGT groups in respect to the level of HbA1C (respectively: 5.04 ± ± 0.5 vs. 4.96 ± 0.4%; p = 0.2) and C-peptide level (respectively: 2.5 ± 1.4 vs. 2.4 ± 1.2 ng/ml; p = 0.5). We did not find statistical differences between CRP level in both groups, however we observed a slightly higher level of CRP in GDM group (respectively: 5.47 ± 7.1 vs. 4.0 ± 3.1 mg/l; p = 0.2). There were differences in frequency of overweight and obesity favouring GDM group as compared to NGT (p = 0.03). We performed additional analysis based on prepregnancy body mass index (BMI). Participants were stratified into groups with normal body weight (1), overweight (2) and obesity (3). CRP level was statistically elevated in obese participants as compared to lean ones in both GDM (respectively: 4.7 ± 8.1 vs. 5.9 ± ± 6.1 mg/l; p = 0.4 and 4.7 ± 8.1 vs. 7.7 ± 5.6 mg/l; p = 0.04) and NGT groups (respectively: 3.2 ± 2.8 vs. 4.2 ± 2.4 mg/l; p = 0.3 and 3.2 ± 2.8 vs. 5.4 ± ± 2.1 mg/l; p = 0.04). CONCLUSIONS. Our data suggest that inflammatory status is more associated with obesity than diabetes during pregnancy and obesity my play a key role in mediating insulin resistance in gestational diabetes.WSTĘP. Cukrzyca ciążowa (GDM) to każde zaburzenie gospodarki węglowodanowej rozpoznane podczas ciąży. Cukrzyca ciążowa stanowi czynnik ryzyka rozwoju cukrzycy, zwłaszcza typu 2, w przyszłości. Cele niniejszej pracy to: ocena zaburzeń metabolicznych w czasie ciąży powikłanej GDM w porównaniu ze zdrowymi kobietami w ciąży; ocena hipotezy dotyczącej istnienia związku między cukrzycą ciążową a stężeniem białka C ostrej fazy (CRP) u kobiet w ciąży. MATERIAŁ I METODY. Do badania przekrojowego włączono 335 kobiet w ciąży, wszystkie rasy białej. Wykonano test doustnego obciążenia 75 g glukozy (OGTT) w późnym drugim trymestrze lub wczesnym trzecim trymestrze. Na podstawie testu OGTT pacjentki podzielono na grupy: z cukrzycą ciążową (GDM) (n = 260) i prawidłową gospodarką węglowodanową (NGT) (n = 75). Oceniano następujące parametry: masę ciała i wskaźnik masy ciała (BMI), stężenie HbA1c, peptydu C i insuliny na czczo oraz białka CRP. WYNIKI. Badane grupy nie różniły się pod względem wieku oraz masy ciała zarówno przed ciążą, jak i w czasie ciąży. Grupy GDM i NGT nie różniły się pod względem stężenia HbA1c (odpowiednio: 5,04 ± 0,5 vs. 4,96 ± 0,4%; p = 0,2) oraz peptydu C (2,5 ± 1,4 vs. 2,4 ± 1,2 ng/ml; p = 0,5). W obu grupach nie stwierdzono statystycznej różnicy w stężeniu białka CRP, chociaż w grupie GDM było ono wyższe (odpowiednio: 5,47 ± 7,1 vs. 4,0 ± 3,1 mg/l; p = 0,2). W grupie kobiet chorych na cukrzycę wykazano większą częstość nadwagi i otyłości w porównaniu z grupą kontrolną (p = 0,03). Po podziale obu grup pod względem BMI przed ciążą na grupy z prawidłową masą ciała (1), nadwagą (2) i otyłością (3) stwierdzono znamienny wzrost stężenia CRP wraz ze zwiększeniem wartości BMI w porównaniu z grupami z prawidłową masą ciała zarówno w grupie z cukrzycą (odpowiednio: 4,7 ± 8,1 vs. 5,9 ± 6,1 mg/l; p = 0,4 oraz 4,7 ± 8,1 vs. 7,7 ± 5,6 mg/l; p = 0,04), jak i kontrolnej (odpowiednio: 3,2 ± 2,8 vs. 4,2 ± 2,4 mg/l; p = 0,3 oraz 3,2 ± 2,8 vs. 5,4 ± 2,1 mg/l; p = 0,04). WNIOSKI. W powyższym badaniu obserwacyjnym wykazano, że stężenie białka CRP ma związek z otyłością, a nie z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej w okresie ciąży