56. Mastektomia radykalna z jednoczasową rekonstrukcją piersi ekspandero-protezą Beckera

Mastektomia radykalna jest operacją okaleczającą i przyczyną zaburzeń fizycznych, psychiczno-emocjonalnych i socjalnych u chorych z rakiem piersi. Stad coraz większe zainteresowanie lekarzy i samych kobiet operacjami mniej okaleczającymi. 20 września 2000 po raz pierwszy przeprowadziliśmy radykalną mastektomię z jednoczasową rekonstrukcją piersi ekspandero-protezą Beckera. Do 30.05.2003 wykonano 54 operacje. Do jednoczasowej rekonstrukcji kwalifikowano chore w I i II st zaawansowania klinicznego choroby w ocenie przedoperacyjnej, bez przeciwwskazań, które wyraziły zgodę na operację i deklarowały aktywny udział w pooperacyjnym kształtowaniu piersi i rehabilitacji. Mastektomię przeprowadzano z maksymalnym zaoszczędzeniem skóry (skin sparing mastectomy). Po zakończeniu etapu onkologicznego umieszczano pod mięśniem piersiowym implant i zamykano ranę operacyjną. W okresie pooperacyjnym (5 – 180 doba) dopełniano implant przez wielokrotne wstrzyknięcia roztworu fizjologicznego soli uzyskując ostateczny kształt i wielkość odtwarzanej piersi. U 48 (88,8%) kobiet odtworzono brodawkę i otoczkę a u 32 (52,2%) kobiet wykonano mastopeksję (Lejour) lub mastopeksję z redukcją (Mc Kissock) piersi zdrowej. W 4–8 tyg. po zakończeniu procedur chirurgicznych dokonano wczesnej oceny efektu rekonstrukcji niezależnie przez zespół leczący i chore. Efekt bardzo dobry i dobry uzyskano u 44 (81.5%), zadawalający u 7 (13%), zły u 3 (5,5%)chorych, u których po operacji wystąpiła konieczność usunięcia implantu (u 2 z powodu zakażenia; u 1 chorej z powodu wznowy procesu nowotworowego w skórze i konieczności radioterapii ściany klatki piersiowej). U 2 kobiet, u których usunięto implant wykonano odroczoną rekonstrukcję z tkanek własnych (LD) uzyskując dobry rezultat. Warunkiem niezbędnym do wykonywania mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją piersi jest ścisła współpraca chirurga z zespołami chemio-i radioterapeutów