48. Ocena wartości stereotaktycznej biopsji mammotomicznej w diagnostyce niepalpacyjnych zmian w gruczole piersiowym

Cele pracy1) Wykazanie przydatności stereotaktycznej biopsji mammotomicznej (SBM) w diagnostyce niepalpacyjnych zmian w gruczole piersiowym. 2) Przedstawienie nowego problemu dotyczącego rozpoznawania, klasyfikacji i leczenia subklinicznych postaci chorób rozrostowych gruczołu piersiowego, które dzięki postępowi w pozyskiwaniu materiału biopsyjnego, coraz częściej są wykrywane.MetodaStereotaktyczna biopsja mammotomiczna jest miniinwazyjną metodą pozwalającą na celowane pobranie materiału tkankowego z niepalpacyjnej zmiany w piersi, widocznej w obrazie mammograficznym, a wymagającej weryfikacji histopatologicznej. Zabieg przeprowadza się ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym.Materiał i wynikiW Oddziale Chirurgii l, w okresie od kwietnia 2000 r. do sierpnia 2003 r. wykonano 2000 zabiegów SBM. Zmiany poddane biopsji podzielono na 3 grupy: skupisko lub obszar mikrozwapnień – 929 (46,45 %), guzki lite lub ogniskowe zagęszczenia miąższu – 975 (48,75 %), struktury promieniste – 96 (4,80 %). Analizie poddano rozkład wyników histopatologicznych w poszczególnych grupach. 365 chorych (18,25%) wymagało leczenia operacyjnego, w tym 150 (7,50%) z rakiem inwazyjnym, 120 (6,00%) z rakiem przedinwazyjnym – DCIS oraz 95 (4,75%) z atypową przewodową hiperplazją – ADH. U pozostałych 1635 chorych (81,75%) zmiany okazały się łagodne, a pacjentki uniknęły zabiegu operacyjnego.Wnioski1) SBM jest skuteczną i najmniej inwazyjną z dotąd stosowanych metod pozyskiwania materiału tkankowego do oceny histopatologicznej z niepalpacyjnych zmian w gruczole piersiowym. 2) SBM pozwala na uniknięcie operacji u ok. 80% poddanych biopsji chorych, u których rozpoznaje się zmianę łagodną, a 20% daje szansę przedoperacyjnego ustalenia szczegółowego rozpoznania i wyboru właściwego, najkorzystniejszego postępowania leczniczego. 3) SBM w wybranych przypadkach ogniskowych zmian łagodnych pozwala na całkowite ich usunięcie, a tym samym staje się zabiegiem leczniczym. 4) SBM pozwala na zweryfikowanie bardzo wczesnych zmian rozrostowych gruczołu piersiowego, dając szansę pełnego wyleczenia, często przy ograniczonym, oszczędzającym zakresie operacji. 5) SBM przyczynia się do postępu w zakresie rozpoznawania, klasyfikacji i leczenia przedinwazyjnych zmian rozrostowych gruczołu piersiowego