50. Jakość życia i morfologiczna ocena błony śluzowej proksymalnego odcinka jelita cienkiego u chorych po wycięciu żołądka

Założenia i cel pracyCelem naszej pracy była ocena jakości życia chorych po całkowitej resekcji żołądka z powodu raka w odległych okresach obserwacji z uwzględnieniem zmian adaptacyjnych błony śluzowej proksymalnego odcinka jelita cienkiego użytego do rekonstrukcji przewodu pokarmowego.Materiał i metodykaBadaniom poddano 32 chorych leczonych wcześniej z powodu raka żołądka. U wszystkich wykonano całkowitą resekcję żołądka. Rekonstrukcję przewodu pokarmowego wykonywano sposobem Roux-en-Y, Herfartha, Lygidakisa oraz Longmire’a. Badania przeprowadzono w czasie od 48 do 127 miesięcy (przeciętnie 79.6 miesiąca) po operacji. Obejmowały one: a) ocenę jakości życia przy użyciu testu wg. Troidla, b) ocenę grupy parametrów biochemicznych, c) ocenę mikrobiologiczną okolicy zespolenia przełykowo-jelitowego oraz d) ocenę zmian adaptacyjnych w błonie śluzowej okolicy zespolenia przełykowo jelitowego przy użyciu mikroskopii świetlnej i mikroskopii elektronowej.WynikiNa podstawie pytań zawartych w teście Troidla oceniono subiektywną jakość życia badanej grupy chorych w zdecydowanej większości jako dobrą lub bardzo dobrą. Wszystkie oceniane parametry biochemiczne krwi obwodowej w odniesieniu do całej badanej grupy mieściły się w granicach normy. Przeprowadzone badania mikrobiologiczne wycinków błony śluzowej poniżej zespolenia przełykowojelitowego ujawniły we wszystkich analizowanych przypadkach istotny wzrost flory bakteryjnej. W badaniach mikroskopii świetlnej i elektronowej w całym analizowanym materiale stwierdzono nabłonek prawidłowy, charakterystyczny dla jelita cienkiego. U żadnego chorego nie znaleziono cech dysplazji. Oceniono także układ naczyń włosowatych jako typowy dla prawidłowego kosmka.Wnioski1. Jakość życia chorych w wiele lat po całkowitej resekcji żołądka należy określić jako dobrą lub bardzo dobrą niezależnie od metody rekonstrukcji przewodu pokarmowego. 2. Dobrej jakości życia towarzyszy fakt, że we wszystkich analizowanych przypadkach błona śluzowa zastępczo przemieszczonego odcinka jelita cienkiego była typowa dla prawidłowego jelita cienkiego