Learning Through Reconstructing of Nursing Interaction on Clinical Practice for Terminal Care.

4年生に行われている総合実習の1つであるターミナルケア実習では,｢看護場面の再構成｣を実習記録やカ ンファレンスに取り入れている｡実習に｢看護場面の再構成｣を用いることによる学生の学びを明らかにするた めに,｢看護場面の再構成｣の実習記録,それをもとにしたカンファレンスで話し合われた内容,学生に行った アンケート,さらに教員から見た学生の学びの観点から分析した｡ 今回,学生が取り上げた場面数は36場面で,患者との関わりの場面が29場面,家族との関わりの場面が6場面, 家族とナースの関わりをその場で観察した場面が1場面あった｡1人の学生につき,1-5場面が取り上げられ ていた｡ カンファレンスで話し合われた内容,アンケートの結果,および教員の評価を分析してみると,ターミナルケ ア実習において｢看護場面の再構成｣を用いることは学習過程を促進する1つの有効な方法であると評価された｡ すなわち,学生はその場面の分析と課題を考察し,困難を感じている問題を他者と共有しあうプロセスを通して, 1)ターミナルステージにある患者･家族の理解とよりよいケアのあり方についての学びを深め, 2)自分の心 の動きやコミュニケーションの傾向と問題点に気づくなど自分自身を見直す機会を得て,看護者としての自己の 理解を深め,3)取り上げた場面について意見交換を行うことでチームアプローチを学ぶことができていたと考 察された｡また,このような学習のプロセスは,学生の看護観や死生観を深めることにつながっていた｡一方で, ｢看護場面の再構成｣は,自己を見つめる機会として,アイデンティティを脅かす可能性もありうるため,十分 なサポート体制を整えた上で,学生が安心して共有できるようなグループダイナミクスに配慮していくことが重 要である｡ 今後は,継続的に学生の学びや変化についての評価を行いながら,より有効な指導方法について検討を行って いきたい