Intêret du lambeau ischio-jambier dans la couverture des escarres ischiatiques

Purpose of the study : the ischial pressure ulcer, a condition common in the paraplegic patient in a wheelchair, are deemed to be poor prognosis made frequent recurrences after surgery. We hope to show in this work the interest and superiority shreds hamstrings in their care compared with other surgical techniques. atients and methods : A series of 20 ischial pressure ulcer operated in our department over a period of eight years with a mean of four years is analyzed and compared with literature data. Results : The optimal rate of recurrence found in the literature is 20%. All of these results highlights the importance of choosing the cover and flap. quality followed postoperatively. Discussion : Different surgical techniques are discussed including: the gluteus maximums, slender, tensor fascia lata fasciocutaneous thigh flap, rectus femoris, vastus lateralis, rectus abdominis, the most complex cases and the most extreme indications are described as. Conclusion : The treatment of ischial pressure ulcer is heavy and requires a multidisciplinary team to improve prognosis.Introduction : les escarres ischiatiques, pathologie fréquente chez le patient paraplégique sur fauteuil roulant, sont réputées être de mauvais pronostic du faite des récidives fréquentes en postopératoire. Grace à ce travail, nous démontrons l’intérêt des lambeaux ischio-jambiers dans la prise en charge par rapport aux autres techniques chirurgicales. Patients et méthodes : Une série de 20 escarres ischiatiques opérées sur une période de neuf ans avec un recul moyen de quatre ans est analysé et comparé aux données de la littérature. Résultats : Le taux de récidives optimal retrouvé dans la littérature est de 20%. L’ensemble de ces résultats met en évidence l’importance du choix du lambeau de couverture et la qualité du suivie postopératoire. Discussion : La prise en charge des escarres ischiatiques repose sur différents moyens thérapeutiques et règles hygiéno-diététiques indispensables à la réussite de la chirurgie dont les indications dépendent de plusieurs paramètres (l’état général du patient, la taille de l’escarre, l’exposition osseuse, la présence d’une chambre de décollement …). Nous insistons sur les lambeaux ischio-jambiers, mais différentes techniques opératoires sont discutées à savoir : le faisceau inférieur du gluteus maximums, graciles, tenseur du fascia-lata, lambeau fasciocutané de cuisse, rectus femoris, vaste latéral, rectus abdominis, les cas les plus complexes et les indications les plus extrêmes sont décrites aussi. Conclusion : Le traitement de cette pathologie est lourd et nécessite une équipe pluridisciplinaire, et une surveillance rapprochée aussi bien de la part de l’entourage que du patient lui même afin de prévenir l’apparition primaire ou secondaire de ces escarres dont le traitement est complexe nécessitant parfois une chirurgie délabrante