DRAINAGE PERCUTANÉ DANS LES ABCÈS SECONDAIRES DU PSOAS

Introduction: We report a series of 15 cases of secondary psoas abscess, showing its diagnostic and therapeutic difficulties aiming at evaluating the interst of precutaneous drainage role in its treatment. Materials and methods: It is a monosentric retrospective study lastes fer 5 years (Januarg 2003 - December 2007). The study based on the clinical and aperative reports, radiological and bacteriological findings. Results: The study includes 15 cases aged 14 to 72 years old, the average was 31.4 years with slight male predominance 9 males to 6 females. Diagnosis has been done by the ultrasound and scanner examinations. 6 cases have (Crohm’s disease, 3 retroc ecal apprendicitis, 2 tuberculous spondylitis 2 on top of colon tumors, 1 with diverticulitis and 1 post traumatic case. The most causative germes were gram-negative of digestive origin. In addition to the antibiotic treatment, 8 patients were operated from the start, 3 cases operated after a precutaneous drainage and 4 cases had a precutaneous drainage only which was effective. Conclusion: The secondary psoas abscesses are rare. As the clinical picture is less specific and hides the original pathology, which must be searched for and treated, diagnosis delayed. The most efficient treatment is the combined surgical and antibiotic one. The precutaneous drainage has its role in treating secondary psoas abscesses. At least it defers the surgical treatment to be done in better conditions latter on during the second step.Introduction : Nous rapportons une série de 15 cas d’abcès secondaires du psoas, tout en soulevant les difficultés diagnostiques et thérapeutiques posées par l’affection causale et ce dans le but d’évaluer l’intérêt du drainage percutané en fonction de la pathologie sous jacente. Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique étalée sur cinq ans, de janvier 2003 à décembre 2007 et faite sur dossiers cliniques, comptes rendus opératoires, la radiologie et la bactériologie. Résultats : 15 cas âgés de 14 ans à 72 ans avec une moyenne de 31,4 ans et une légère prédominance masculine : 9 hommes pour 6 femmes. Le diagnostic a été fait par le tandem échographie et scanner : six cas étaient dus à la maladie de Crohn, trois sur appendicites rétro caecales, deux sur spondylodiscites tuberculeuses, deux sur tumeurs du côlon, un sur diverticulite et un post traumatique. Les germes les plus retrouvés sont les bacilles gram négatifs d’origine digestive. En plus de l’antibiothérapie, huit patients ont été opérés d’emblée et trois après drainage per cutané. Dans quatre cas, le drainage seul était efficace. Conclusion : Les abcès secondaires du psoas sont rares. En raison d’une symptomatologie peu spécifique le diagnostic peut se faire tardivement et occulter la pathologie d’origine qu’il faut toujours rechercher et traiter, modifiant ainsi la prise en charge. La chirurgie associée à l’antibiothérapie est le traitement le plus efficace. Le drainage per cutané garde une place certaine dans le traitement des abcès secondaires du psoas. En effet, il permet de différer le traitement chirurgical qui sera réalisé dans de meilleures conditions au cours d’un deuxième temps