Original articleNovel atherogenesis markers for identification of patients with a multivessel coronary artery disease

Background: Patients with advanced coronary artery disease (CAD) have an unfovourable prognosis. Therefore, early identification of this high-risk group is important. Aim: To asses the utility of clinical, electrographic and echocardiographic parameters, supported by novel atherogenesis markers, to identify patients with triple vessel coronary artery disease (CAD). Methods: The study group comprised 37 patients (29 males, mean age 64±8 years) suffering from multivessel CAD and a control group of 16 patients (8 males, mean age 60±10 years), in whom – despite typical stenocardial symptoms, positive exercise stress test and segmental contractility disturbances – coronary angiography did not reveal any haemodynamically significant CAD. Apart from coronary angiography, each patient had additionally an entire test panel performed assessing both the disease severity and the presence of other systemic dysfunction. Mean Gensini score in the study group was 91.9±43.8, including proximal Gensini score 52.6±45.6 and distal one 39.4±29.7. Results: Patients with triple vessel disease had a long history of angina (mean 84 months), of whom 30 (81%) experienced at least Q-wave myocardial infarction (MI). ECG changes typical for ischaemia were observed more often than in the control group. Also in patients with triple vessel disease echocardiography showed more escalated segmental contractility disorders, and left ventricular ejection fraction in this group was significantly lower than in the control group (44 vs. 55%, pWstęp: Z powodu bardzo niekorzystnego rokowania wczesne kwalifikowanie chorych do grupy o wysokim ryzyku rozpoznania zaawansowanego stadium miażdżycy w tętnicach wieńcowych ma duże znaczenie kliniczne. Cel: Charakterystyka kliniczna, elektrograficzna i echokardiograficzna, poszerzona o oznaczenie nowatorskich markerów aterogenezy, chorych z trójnaczyniowym wariantem choroby wieńcowej. Metody: Do badania włączono grupę 37 chorych (29 mężczyzn, średni wiek 64±8 lat) z wielonaczyniową chorobą wieńcową oraz grupę kontrolną 16 chorych (8 mężczyzn, średni wiek 60±10 lat), u których pomimo typowych dolegliwości stenokardialnych, dodatniego wyniku testu wysiłkowego i odcinkowych zaburzeń kurczliwości nie stwierdzano w badaniu angiograficznym istotnej hemodynamicznie miażdżycy tętnic wieńcowych. U wszystkich chorych wykonano cały zestaw badań dodatkowych [oprócz badania angiograficznego – 29 mężczyzn (78%), średni wiek w grupie 64±8 lat] oceniających stopień zaawansowania choroby i obecność innych dysfunkcji narządowych. Średnia wartość wskaźnika Gensini score w grupie badanej wyniosła 91,9±43,8, w tym Gensini score proksymalny 52,6±45,6 i dystalny 39,4±29,7. Wyniki: Osoby z trójnaczyniowym wariantem choroby wieńcowej miały długi wywiad dolegliwości wieńcowych (średnio 84 miesiące), 30 (81%) spośród nich przebyło w przeszłości co najmniej jeden pełnościenny zawał mięśnia sercowego. W EKG częściej stwierdzano u nich zmiany typowe dla niedokrwienia, w badaniu echokardiograficznym – znacznie bardziej nasilone odcinkowe zaburzenia kurczliwości, frakcja wyrzutowa lewej komory była istotnie niższa w zestawieniu z grupą kontrolną (44 vs 55%,