Study of reasons that encourage women for presenting themselves to gynaecological emergency departements of hospitals rather than outpatient medicine at first choice treatment

En France, les femmes ont de plus en plus recours aux urgences gynécologiques en soins primaires. Le but est d’identifier les facteurs influençant le recours non régulé des femmes aux urgences gynécologiques. Etude épidémiologique analytique transversale incluant 249 patientes se présentant aux urgences du CHU de Bordeaux pour des motifs gynécologiques d’Octobre à Décembre 2018. Plus de la moitié des femmes se sont présentées spontanément aux urgences. Les principaux motifs étaient les Ménométrorragies (42%) et les douleurs abdomino-pelviennes (41%). Elles ont bénéficié pour la plupart d’une échographie (79.1%). Les femmes enceintes étaient souvent diagnostiquées de grossesses intra-utérines évolutives symptomatiques sans signe de gravité (13.7%) ou d’évolutivité incertaine (10.4%) et les femmes non enceintes d’infections génito-urinaires (18.6%), d’anomalies du cycle menstruel (16.7%) et de bartholinites (15%). La majorité des femmes rentraient à domicile avec seulement 4 % d’hospitalisation et 92 % des patientes ont été classées CCMU 1 ou CCMU 2. Les facteurs associés au recours non régulé aux urgences étaient la crainte d’une affection grave (p< 0,001), la disponibilité du plateau technique (p < 0,001), l’indisponibilité du médecin généraliste (p< 0,001), l’absence de médecin traitant déclaré (p =0,046), les délais de rendez-vous (p =0.025), l’absence de suivi par un gynécologue (p= 0.041) et la proximité du domicile avec le gynécologue (p= 0,006). La majorité des patientes ont consulté pour des affections mineures relevant de consultations programmées. Optimiser la prise en charge de ces patients pratiquant le recours non régulé, supposerait une meilleure éducation des patientes sur l’usage des services d’urgences et des recours alternatifs existants. L’implication des médecins généralistes dans la prise en charge gynécologique est vouée à augmenter même si d’autres orientations semblent se dessiner.In France, women are increasingly using gynecological emergencies in primary care. The aim is to identify the factors influencing the unregulated use of women in gynecological emergencies. Epidemiological cross-sectional study involving 249 patients presenting to the emergency department of the Bordeaux University Hospital for gynecological reasons from October to December 2018. More than half of the women came to the emergency department on their own initiative.The main reasons were meno-metrorrhagia (42%) and abdominopelvic pain (41%). Most of them had pelvic ultrasound (79.1%). Pregnant women were often diagnosed with symptomatic progressive intrauterine pregnancies with no sign of severity (13.7%) or uncertain progression (10.4%) and non-pregnant women with urinary or genital infections (18.6%), menstrual cycle (16.7%) and bartholinitis (15%). The majority of women returned home with only 4% were finally hospitalized and about 92% of patients were classified as CCMU 1 or CCMU 2. Factors associated with unregulated emergency department use were fear of a serious condition (p <0.001), availability of technical support (p <0.001), unavailability of general practitioners (p