Oxigenoterapia acondicionada de alto flujo en la prevención del fracaso de la extubación

After recovery from the pathological process that has motivated the application of mechanical ventilation (MV), its removal as early as possible is always a fundamental objective. Current extubation criteria are not optimal, as 13-15% of patients need to be reintubated and this translates into mortality rates of 25-50%. Since other therapeutic alternatives to reintubation have not shown effectiveness in post-extubation respiratory failure, it is necessary to employ preventive measures. Work on preventing extubation failure has focused on specific causes of extubation failure [Ex. laryngeal edema and hypercapnia in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)] or in high-risk populations in which the benefit of the preventive role of non-invasive mechanical ventilation (NIV) has been demonstrated. Technological advances have allowed the development of high flow conditioned oxygen therapy (OAF); an oxygen support modality that offers air conditioning up to physiological situations (37ºC and 100% relative humidity), with a flow greater than 30 L / min and an inspired fraction of oxygen (FiO2) of up to 100%.Tras la recuperación del proceso patológico que ha motivado la aplicación de la ventilación mecánica (VM), siempre es un objetivo fundamental su retirada lo más precozmente. Los criterios de extubación actuales no son óptimos, ya que un 13-15% de los pacientes necesitan ser reintubados y esto se traduce en tasas de mortalidad del 25-50%. Puesto que otras alternativas terapéuticas a la reintubación no han demostrado efectividad en el fracaso respiratorio post-extubación, es necesario emplear medidas preventivas. Los trabajos sobre prevención del fracaso de la extubación se han centrado en causas específicas del fracaso de la extubación [Ej. edema laríngeo e hipercapnia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)] o en poblaciones de alto riesgo en las que se ha demostrado el beneficio del papel preventivo de la ventilación mecánica no invasiva (VNI). Los avances tecnológicos han permitido el desarrollo de la oxígenoterapia acondicionada de alto flujo (OAF); una modalidad de soporte de oxígeno que ofrece aire acondicionado hasta situaciones fisiológicas (37ºC y humedad relativa del 100%), con un flujo superior a 30 L/min y una fracción inspirada de oxígeno (FiO2) de hasta 100%