Manejo de la vía aérea difícil en cirugía de resección pulmonar: a propósito de un caso

We review the current recommendations for the management of the known difficult airway in lung resection surgery: we present a case with severe anatomical distortion of the airway that required pulmonary isolation. In our daily healthcare practice, we are faced with the management of the expected difficult airway (VAD) that we solve with fibroscope-guided intubation of the awake patient (FBO), but its management in lung resection surgery has special relevance, since one-lung ventilation the required requirement leads us to know alternative techniques to the conventional double lumen tube, which due to its external diameter, rigidity and concavity, can be a challenge to place in cases of severe distortion of the airway such as the one we present. According to current recommendations, we have devices such as the univent tube and bronchial blockers whose placement guided by FBO can help us manage one-lung ventilation in VAD.Repasamos las recomendaciones actuales en el manejo de la vía aérea difícil conocida en cirugía de resección pulmonar: presentamos un caso con severa distorsión anatómica de la vía aérea que requirió aislamiento pulmonar. En nuestra práctica asistencial diaria nos enfrentamos al manejo de la vía aérea difícil (VAD) prevista que solventamos con la intubación del paciente despierto guiada con fibroscopio (FBO), pero especial relevancia tiene su manejo en cirugía de resección pulmonar, ya que la ventilación unipulmonar requerida nos lleva a conocer técnicas alternativas al tubo de doble luz convencional, que por su diámetro externo, rigidez y concavidad puede resultar un reto su colocación en casos de distorsión severa de la vía aérea como el que presentamos. Según las recomendaciones actuales disponemos de dispositivos tales como el tubo univent y los bloqueadores bronquiales cuya colocación guiada por FBO puede ayudarnos al manejo de la ventilación unipulmonar en VAD