Membedakan Takikardia Ventrikel dan Takikardia Supraventrikular Dengan Aberansi Pada Takikardia Dengan Kompleks QRS Lebar

Wide complex tachycardia is a quite common rhythm found in ECG. Basicly there are 3 arrhytmia that can cause wide QRS complex tachycardia, which are: Ventricle tachycardia (VT) which is the most common (80%), Supraventricular tachycardia (SVT) with abberancy (15-20%), and Atrioventriculare Reentrant Tacycardia (AVRT) with antidromic conduction (1–6 %). Correct diagnosis in differentiating SVT with aberancy and VT is important, due to the different patophysiology and different mechanism they present. Thus the therapy and management will be different, and miss treatment proven to be fatal. Since ECG is still the main modality to provide the diagnosis in wide QRS complex tachycardia, many effort were done including the creation of algorhythms to help establish the diagnosis for wide complex tachycardia. The oldest and most widely used algorhythm is the Brugada algorhythm with respectable sensitivity and specificity. In 2007 Vereckei et al proposed a new algorhythm for differentiating VT and SVT with abberancy, and in 2008 Vereckei renew his previous algorhythm into only using single aVR lead to differentiate VT and SVT with abberancy, which was made solely based on the differences in the direction and velocity of the impulse. The latest method was again proposed by Brugada in 2010 which was called the ultrasimple Brugada criterion evethough there still haven’t many research that discuss the accuracy of such criteria.Takikardia dengan kompleks QRS lebar adalah gambaran EKG yang cukup sering kita temukan. Pada dasarnya, ada 3 kelainan irama jantung yang dapat menghasilkan gambaran EKG takikardia dengan kompleks QRS lebar, yaitu: takikardia ventrikel (VT) merupakan yang paling umum ditemukan (80%), takikardia supraventrikular (SVT) dengan aberansi (15 – 20 %), dan Atrioventriculare Reentrant Tacycardia (AVRT) dengan konduksi antidromik (1 – 6 %). Diagnosa yang tepat untuk membedakan SVT dengan aberansi dan VT sangatlah penting, karena keduanya memiliki patofisiologi dan mekanisme yang berbeda. Hal tersebut menyebabkan terapi yang perlu diberikanpun berbeda, dan kesalahan dari pemberian terapi dapat berakibat cukup fatal.Karena EKG tetap merupakan modalitas utama untuk menegakkan diagnosis pada takikardia dengan kompleks QRS lebar, maka banyak algoritme yang diajukan untuk membantu menegakkan diagnosis. Algoritme yang paling umum digunakan adalah algoritme Brugada yang sudah sejak lama ada dan memiliki spesifisitas dan sensitifitas yang cukup baik. Pada tahun 2007 Vereckei et al. membuat algoritme baru yang digunakan untuk membedakan SVTdengan aberansi dan VT. Pada tahun 2008, Vereckei kembali memperbaharui algoritmenya dengan hanya menggunakan satu lead yaitu aVR saja untuk dapat membedakan VT dan SVT dengan aberansi dimana algoritme tersebut dibuat berdasarkan prinsip perbedaan arah vektor dan kecepatan impuls listrik. Selain itu ada pula metoda baru yang disebut sebagai ultrasimple Brugada criterion yang diajukan oleh Brugada pada tahun 2010 dimana belum banyak penelitian yang membahas mengenai akurasi dari kriteria tersebut