Implikasi Klinis Repolarisasi Dini

Early repolarization described as J-point elevation with concaved ST segment, notch or slurred at terminal QRS complex on surface electrokardiography. This electrokardiography pattern that usually exists in young male population, for about 60 years has been concluded as benign normal variant electrokardiography. Klatsky in 2002, has strengthed this issues with his study with 1000 elecrokardiographies with early repolarization which were followed for 12 years. There was no significant case for hospitality or malignant ventricular arrhythmias among population with early repolarization comparared with normal elektrokardiography without early repolarization.But, recent studies with larger samples, show different thing, which is there was a correlation between early repolarization and malignat ventricular arrhythmias. So the issue is, whether we can still consider this early repolarization as a normal variant or not. And how about the management of asymptomatic population with early repolarization such as syncope or evidence of malignant ventricular arrhythmias.T-wave Alternans is a difference at amplitude or morphology of ST segment and T wave in every other heart beat. T-wave Alternans measurement is a non-invasive method to value cardiac cells hererogeneity. This examination has been proven to be useful as a risk stratification for malignant ventricular arrhythmias events in large studies. Higher T-wave Alternans value accompanied with higher risk for developing these arrythymias. T-wave Alternans measurement has been approved in the guideline for management of wide QRS complex tachyarrythmias for detection ventricular arrhythmias with I and IIa class of recommedantion. The more practical Modified Moving Average technicque which can be performed in healthy subjects with early repolarization is useful for risk stratification. Large studies have approved the use of Modified Moving Average for measure T-wave Alternans in these arrhythmias risk stratification.Repolarisasi dini ditandai dengan terdapatnya elevasi titik J dengan elevasi segmen ST berbentuk cekung, terdapatnya notch atau slurring pada akhir kompleks QRS pada elektrogram permukaan. Gambaran elektrogram yang sering terdapat pada laki-laki usia muda ini selama 60 tahun dianggap sebagai variasi normal yang tidak berbahaya. Hal ini dipertegas oleh studi yang dilakukan oleh Klatsky pada tahun 2002, dengan pemantauan selama 12 tahun pada 1000 elektrogramrepolarisasi dini tidak meningkatkan angka kejadian perawatan di rumah sakit ataupun kejadian aritmia ventrikel yang fatal.Tetapi beberapa penelitian yang dilakukan berikutnya dengan jumlah sampel lebih besar, menunjukkan adanya hubungan antara repolarisasi dini dengan kejadian aritmia ventrikel ganas. Sehingga yang jadi permasalahan sekarang, apakah repolarisasi dini ini tetap akan dianggap sebagai gambaran variasi normal atau tidak. Dan bagaimana tatalaksana dari repolarisasi dini ini pada populasi yang tidak menunjukkan gejala seperti hilang kesadaran atau pernah terjadinya kejadian aritmia ventrikel fatal.T-wave Alternans adalah perbedaan amplitude dan atau bentuk dari segmen ST dan gelombang T pada setiap selang detak jantung. Pemeriksaan T-wave Alternans adalah pemeriksaan non-invasif untuk menilai suatu heterogenitas sel jantung. Pemeriksaan ini sudah dibuktikan dapat digunakan sebagai strati?kasi resiko kejadian aritmia ventrikel fatal pada studi-studi besar. Semakin tinggi nilai T-wave Alternans semakin besar resiko terjadinya aritmia ini.PenilaianT-wave Alternans sendiri sudah terdapat dalam panduan tatalaksana aritmia dengan QRS lebar sebagai deteksi kejadian aritmia, mendapat rekomedasi kelas I dan IIa. Pemeriksaan dengan metode Modi?ed Moving Average yang praktis dapat dilakukan pada pasien-pasien yang sehat dengan gambaran repolarisasi dini untuk srati?kasi resiko.Banyak studi yang menggunakan metode Modi?ed Moving Average untuk menilai T-wave Alternansini, membuktikanbahwa metode ini dapat digunakan untuk strati?kasi resiko aritmia ventrikel