Ocena samokontroli glikemii u chorych na cukrzycę typu 1 leczonych metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii

INTRODUCTION. Self control of glycaemia play a key role in intensive insulin therapy. The aim of the study was to assess the quality of selfcontrol in patients with type I diabetes treated with intensive functional insulin therapy. MATERIALS AND METHODS. We have recruited 100 patients aged 30.4 &plusmn; 10.1 years, with mean diabetes duration 9.7 &plusmn; 7.8 years, who were on intensive insulin therapy for 2.3 &plusmn; 1.2 years. All patients were given 5 day training about self adaptation of insulin doses. We assessed: self-control diary, number of daily glycaemia measurements and number of hypoglycaemic episodes. Our patients were divided into two groups: group A (< 3 glycaemia controls/day), group B (ł 3 glycaemia controls/day). RESULTS. We observed that only 62.3% of patients kept self-control diary and 71% controlled glycaemia before main meals. We noticed significant difference in HbA1c level between group A and group B: 8.7 &plusmn; 1.7 and 6.3 &plusmn; 1.2% respectively (p < 0.0001). Moreover, patients in group A had more hypoglycaemic episodes in comparison with group B: 2.07 &plusmn; 2.22 and 1.05 &plusmn; 1.97 episodes/month/patient respectively (p < 0.05). There were no differences in the number of glycaemia measurements in patients with and without diabetic complications, but patients with late complications usually kept a better self-control diary. CONCLUSIONS. Intensive insulin therapy give good metabolic control and does not increase the risk of hypoglycaemia only in those patients who regularly control glycaemia before main meals.Many patients treated with intensive functional insulin therapy do not keep diabetic diary. Presence of late complications of diabetes do not motivate our patients to frequently control glycaemia.WSTĘP. Kontrola glikemii jest niezbędnym elementem leczenia metodą intensywnej insulinoterapii. Celem pracy była ocena jakości prowadzenia kontroli glikemii przez chorych na cukrzycę typu 1 leczonych metodą intensywnej insulinoterapii. MATERIAŁ I METODY. Badaniami objęto 100 losowo wybranych pacjentów w wieku 30,4 &plusmn; 10,1 roku, z cukrzycą trwającą średnio 9,7 &plusmn; 7,8 roku, średni okres leczenia metodą intensywnej insulinoterapii wynosił 2,3 &plusmn; 1,2 roku. Wszyscy badani uczestniczyli w 5-dniowym programie edukacyjnym. Oceniano: prowadzenie dzienniczka samokontroli, liczbę dokonywanych przez pacjenta pomiarów glikemii w ciągu doby oraz ich wpływ na wartości HbA1c i występowanie hipoglikemii. Chorych na cukrzycę podzielono na dwie grupy, w zależności od liczby pomiarów glikemii (grupa A: < 3 pomiary glikemii/d. i grupa B ł 3 pomiarów glikemii/d.). WYNIKI. Stwierdzono, że 62,3% osób prowadziło dzienniczek samokontroli, a 71% oznaczało glikemię przed głównymi posiłkami. Zanotowano różnicę w wartościach HbA1c między grupą A a grupą B, odpowiednio: 8,7 &plusmn; 1,7 i 6,3 &plusmn; 1,2% (p < 0,0001). Ponadto w grupie A obserwowano istotnie większą liczbę epizodów hipoglikemii w porównaniu z grupą B, odpowiednio: 2,07 &plusmn; 2,22 i 1,05 &plusmn; 1,97 epizodów/miesiąc/osobę (p < 0,05). Nie zanotowano różnic w częstości dokonywanych pomiarów glikemii u chorych z obecnością lub bez powikłań cukrzycy. Osoby z przewlekłymi powikłaniami systematyczniej prowadzą dzienniczek samokontroli. WNIOSKI. Metoda intensywnej czynnościowej insulinoterapii pozwala osiągać dobrą kontrolę metaboliczną bez zwiększenia ryzyka hipoglikemii tylko u tych pacjentów, którzy regularnie dokonują pomiarów glikemii przed głównymi posiłkami.Wielu chorych leczonych metodą intensywnej czynnościowej insulinoterapii nie prowadzi dzienniczka samokontroli. Obecność późnych powikłań cukrzycy nie jest dostatecznym sygnałem alarmowym do prowadzenia skuteczniejszej samokontroli.Zaniedbanie samokontroli u chorych na cukrzycę typu 1 leczonych metodą intensywnej insulinoterapii wskazuje na konieczność prowadzenia systematycznej reedukacji