Prokoagulacyjne działanie antagonisty witaminy K w okresie wdrażania terapii przeciwkrzepliwej

Atrial fibrillation and flutter are associated with increased risk of stroke and trasient ischemic attack (TIA). Procoagulation can be observed in first weeks of with witamin K antagonist theraphy. We describe 77-years old woman, hospitalized due to decompensated heart failure and atrial flutter with fast heart rate. Despite 10 days of acenocumarol theraphy, she was diagnosed with TIA, complicated by radius fracture with radial nerve palsy. Electric cardioversion and orthopedic operative menagement brought to cardiological stabilisation and clinical recovery of left arm.Migotanie i trzepotanie przedsionków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia udaru mózgu lub przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA). Pierwsze tygodnie terapii antagonistą witaminy K mogą prowadzić do wystąpienia prokoagulacyjnego efektu leku. Opisano przypadek 77-letniej kobiety, hospitalizowanej z powodu dekompensacji przewlekłej niewydolności serca, spowodowanej trzepotaniem przedsionków z szybką częstotliwością rytmu komór. U chorej, skutecznie leczonej przez około 10 dni acenokumarolem, wystąpił epizod TIA, w trakcie którego doznała urazu lewej ręki, ze złamaniem kości promieniowej i porażeniem nerwu promieniowego. Wykonanie kardiowersji elektrycznej, a następnie,w trybie pilnym, zabiegu ortopedycznego, pozwoliły ustabilizować stan krążenia i przywrócić prawidłową sprawność kończyny