Pubertal Jinekomasti ve Serum Çinko Düzeyi Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi

İsgandarova, F., Evaluation of interaction between serum zinc levels and pubertal gynecomastia, Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Pediatrics, Ankara, 2018. The aim of this study was to investigation association between serum zinc levels and pubertal gynecomastia. The study was conducted as a cross-sectional and case control study between the January 2017 and October 2017 in the Division of Adolescent Medicine, Department of Pediatrics, Hacettepe University İhsan Doğramacı Children’s Hospital. One hundred and nine adolescents between the ages of 10 and 20 years were included. The serum zinc levels of the cases were compared. Estrogen, total testosterone, DHEAS, β-HCG, FSH, LH, SHBG, prolactin levels, renal and liver function tests, and thyroid function tests were measured in all cases to differentiate pubertal gynecomastia from pathological gynecomastia. Serum zinc levels were measured by the atomic absorption spectrophotometry method. A total of 109 patients, comprising 54 patients with pubertal gynecomastia and 55 healthy adolescents, were included in the study. The mean age of adolescents in the pubertal gynecomastia group was 14,2±1,7 (min-max: 9,8-17,8) years and the mean age of the control group was 15.8±1.4 (min - max: 13.3 - 20) years (p <0.001). Beta-HCG levels were found to be lower than 2 mIU/ml in all patients. FSH, LH, estradiol, testosterone, DHEAS, SHBG, prolactin, TSH, fT4 levels were within the normal limits. The mean zinc level in the pubertal gynecomastia group was found as 99,42±19,35 (42-143,00) μg/dl in the gynecomastia group and 108,94±21,33 (71,19 - 167,20) μg/dl in the control group (p=0.016). A positive correlation was found between the testosterone level and the serum zinc levels (r=0.321, p=0.22). There was a correlation between prolactin and serum zinc level on the negative side (r=0,291, p=0,04). In the light of our results, serum zinc level seems to be lower in cases with pubertal gynecomastia compared to the control group. As the zinc level increases, testosterone level increases and prolactin level decreases. In our study, there was a positive correlation between serum zinc level and testosterone level. In 2 cases in which zinc deficiency was detected, after zinc therapy, gynecomastia regression was observed. From this point of view, zinc replacement should be considered in the management of pubertal gynecomastia when zinc level is low.TEŞEKKÜR iii ÖZET iv ABSTRACT v İÇİNDEKİLER vi KISALTMALAR viii ŞEKİLLER LİSTESİ ix TABLOLAR LİSTESİ x 1. GİRİŞ 1 2. GENEL BİLGİLER 3 2.1. Jinekomasti Tanımı 3 2.2. Jinekomasti Görülme Sıklığı 3 2.3. Jinekomasti Histolojisi 4 2.4. Jinekomasti Patofizyolojisi 5 2.5 Jinekomasti Etiyolojisi 6 2.5.1. Patolojik Jinekomasti 6 2.5.2. Fizyolojik Jinekomasti 12 2.6. Jinekomastili Hastaların Değerlendirilmesi 14 2.6.1. Öykü ve Fizik Muayene 14 2.6.2. Jinekomastide Laboratuvar Tetkikler 16 2.6.3. Ayırıcı Tanı 18 2.7. Pubertal Jinekomasti Tedavisi 18 2.7.1. Gözlem 19 2.7.2. Farmakoterapi 19 2.7.3. Cerrahi tedavi 21 2.8. Pubertal Jinekomastide Prognoz 21 2.9. Çinkonun biyolojik etkileri 21 2.10. Çinko Homeostazı 23 2.11. Çinko eksikliği 26 2.11.1. Çinko eksikliğinin etiyolojisi 26 2.11.2. Çinko eksikliğinde klinik bulgular 27 2.12. Çinko ve Hipogonadizm 28 2.13. Pubertal Jinekomasti ve Çinko 29 3.GEREÇ VE YÖNTEM 30 3.1. Çalışma Diyaznı 30 3.2. Değerlendirme Ölçekleri ve Ölçüm Yöntemleri 30 3.3. İstatistiksel Analiz 31 4.BULGULAR 32 4.1. Çalışma ve Kontrol Gruplarına Ait Özellikler 32 4.2. Pubik Kıllanma evreleri 32 4.3. Hormonal Parametreler 33 4.4. Pubertal Jinekomasti ve Çinko İlişkisinin Değerlendirilmesi 34 4.5. Korelasyon Analizleri 35 5. TARTIŞMA 37 6. SONUÇ 43 7. KAYNAKLAR 44İsgandarova, F., Pubertal jinekomasti ve serum çinko düzeyi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi, Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Tezi, Ankara, 2018. Bu çalışmada, serum çinko düzeyleri ile pubertal jinekomasti arasında ilişki olup olmadığını araştırmak amaçlanmıştır. Çalışmamız kesitsel ve olgu kontrol çalışması olarak Ocak 2017 ile Ekim 2017 tarihleri arasında, Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi Ergen Sağlığı Bilim Dalı’nda yürütülmüştür. Pubertal jinekomasti nedeniyle polikliniğimize başvuran ya da fizik muayenesinde pubertal jinekomasti saptanan 10 ile 20 yaşlar arasındaki ergenler çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların serum çinko değerleri karşılaştırılmıştır. Pubertal ve patolojik jinekomastinin ayrımı açısından, tüm olguların böbrek ve karaciğer fonksiyon testlerine, östrojen, total testosteron, DHEAS, β-HCG, FSH, LH, SHBG, prolaktin düzeylerine ve tiroid fonksiyon testlerine bakılmıştır. Serum çinko düzeyleri atomik absorbsiyon spektrofotometri metodu ile ölçülmüştür. Çalışmaya pubertal jinekomastisi olan 54 hasta ve 55 sağlıklı ergen olmak üzere toplam 109 olgu dahil edilmiştir. Pubertal jinekomasti grubundaki ergenlerin yaş ortalaması 14,2±1,7 (min-maks: 9,8-17,8) yıl, kontrol grubunun ise 15,8 ±1,4 (min-maks: 13,3-20) yıl olarak tespit edilmiştir (p