Morphological and functional cerebral ultrasound studies in stroke risk factors

Összefoglalás Vizsgálatainkban az ischaemiás stroke néhány rizikófaktorának (hypertonia, diabetes mellitus, a Willis-kör kollaterálisainak elégtelen működése) az agyi erekre kifejtett morfológiai és funkcionális hatását tanulmányoztuk. Vizsgálatainkhoz kizárólag nem invazív módszert, a transcranialis Dopplert használtuk, amelyet részben cerebrovaszkuláris reaktivitást vizsgáló tesztekkel (légzésvisszatartásos teszt és hyperventillatiós teszt) és carotis kompresszióval kombináltunk. Megállapításaink az alábbiak: 1. A nemzetközi irodalomban először igazoltuk, hogy légzésvisszatartásos teszt alkalmazásának eredményei alapján, hogy a hypertoniás serdülőkben az agyi erek az egészséges serdülőkhöz képest csökkent vasoreaktivitással rendelkeznek. 2. Igazoltuk, hogy 10 évnél régebben fennálló 1-es típusú diabetes mellitusban az arteria carotisok intima-media vastagsága nagyobb, mint a nem diabeteses betegekben. 3. A nemzetközi irodalomban először vizsgáltuk 1-es típusú diabetes mellitusban az agyi erek légzésvisszatartásos és hyperventillatiós reaktivitását. Megállapítottuk, hogy 1-es típusú cukorbetegekben mind a vazokonstrikciós, mind a vazodilatációs reaktivitás károsodott. 4. Igazoltuk, hogy az ischaemiás stroke-os betegekben mind az anterior mind a posterior kollaterálisainak elégtelensége szignifikánsan gyakoribb mint az atheroscleroticus kontroll csoportban az ischaemia típusától függetlenül. A legkifejezettebb különbség a súlyos carotis elváltozásaival rendelkező csoportban itt a. anterior kollaterális funkciójának elégtelensége 7,3-szoros, míg az arteria communicans posterior az a.communicans elégtelensége 3-szoros gyakoriságú volt Summary In the present thesis we assessed the impact of some selected stroke risk factors (hypertension, diabetes mellitus and functional ability of the willisian collaterals) on the morphological and functional changes of intracranial vessels. We have used a non-invasive method, the transcranial Doppler for this purpose, combined with different stimuly used for the testing cerebral vasoreactivity, such us breath holding test, hyperventilation test and carotid compression test. Our observations were as follows: 1. We have demonstrated for the first time in the literature that cerebrovascular reactivity after administration of the breath holding stimulus is impaired in hypertensive adolescents as compared to healthy controls. 2. We demonstrated that patients with type-1 diabetes mellitus, suffering from the disease for more than 10 years have higher intima-media thickness than non-diabetic subjects. 3. We were the first in the literature using breath holding and hyperventilations tests in patients suffering from type-1 diabetes mellitus. We demonstrated that these patients have impaired cerebrovascular reacticvtiy to both vasoconstrictor and vasodilatory stimuli. 4. We were the first using TCCD carotid compression tests for assessing the collateral patency of the circle of Willis in stroke patiens. We have shown that inappropriate anterior collaterals is more frequent in the ischemic stroke patients comparing to the atherosclerotic control group indepedently to the stroke type. In case of carotid occlusive disease the difference is maximal in this case the frequency of nonfunctional anterior collateral is 7,3 times to controls, whereas in case of non-functional posterior collaterals the frequency is 3 times.d