Ocena stężenia neopteryny w surowicy jako wskaźnika zapalenia i czynnika ryzyka kardiometabolicznego u chorych na cukrzycę typu 1 i typu 2 powikłaną zespołem stopy cukrzycowej — badanie porównawcze

Introduction. Neopterin is a byproduct of nerve trans­mitter coenzyme that is synthesized and released by macrophages and T-lymphocytes. It is a useful inflam­matory marker of diabetes progression, as its levels increase with the progression of the disease from prediabetes to type 2 diabetes (T2D). This study aimed to compare serum neopterin levels between type-1 and type-2 diabetes patients with diabetic foot syndrome (DFS), and assess the relation between serum neopterin levels and cardiometabolic risk factors. Materials and methods. This observational cross-sec­tional study was carried out in the Centre of Diabetes Mellitus in Erbil, Iraq from 1st January to 31st December 2015. A total of 30 healthy subjects and 140 patients with DFS [70 patients with type 1 diabetes (T1D) and 70 patients with T2D] were enrolled in the study. The main outcome measurements included anthropometric measurements, blood pressure, fasting serum glucose, glycated haemoglobin, lipid profile, neopterin and high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP). Results. Serum neopterin levels of T2D patients were significantly (p &lt; 0.001) higher than the correspond­ing levels of T1D patients (18.6 ± 2.1 mg/L vs. 12.6 ± 1.3 mg/L). The changes in the serum neopterin levels were related to cardiometabolic risk factors. In T1D, a significant positive correlation between serum levels of neopterin and diastolic blood pressure were ob­served, while in T2D the significant positive correlation was found between fasting serum triglyceride levels and neopterin levels. Serum levels of neopterin were insignificantly correlated with hs-CRP in T1D and T2D. Conclusions. In patients with DFS, serum neopterin lev­els are significantly higher in those with T2D compared with T1D patients. Neopterin levels are not related to the grading of DFS, but are invariably related to car­diometabolic risk factors. Wstęp. Neopteryna jest produktem ubocznym reakcji koenzymu przekaźnika nerwowego syntetyzowanym i wydzielanym przez makrofagi i limfocyty T. Jest ona użytecznym wskaźnikiem zapalnym zaawansowania cukrzycy, ponieważ jej stężenia zwiększają się w wraz z progresją choroby od stanu przedcukrzycowego do jawnej cukrzycy typu 2 (T2D). Badanie przeprowadzo­no w celu porównania stężeń neopteryny w surowicy u chorych z zespołem stopy cukrzycowej (DFS) będącym powikłaniem cukrzycy typu 1 lub typu 2. Dodatkowo za­mierzano ocenić zależność między stężeniami neopteryny w surowicy a czynnikami ryzyka kardiometabolicznego. Materiał i metody. Badanie o charakterze obserwacyj­nym przeprowadzono w ośrodku diabetologicznym w mieście Erbil w Iraku od 1 stycznia do 31 grudnia 2016 roku. Do badania włączono 30 zdrowych osób oraz 140 chorych na cukrzycę z DFS — 70 z cukrzycą typu 1 (T1D) i 70 z T2D. Do głównych parametrów ocenianych w badaniu należały: pomiary antropometryczne, ciśnienie tętnicze, glikemia na czczo, hemoglobina glikowana, profil lipidowy, stężenie neopteryny i stężenie białka C-reaktywnego oznaczanego metodą wysokoczułą (hs-CRP). Wyniki. Stężenie neopteryny w surowicy było istotnie wyższe (p < 0,001) u chorych na T2D niż u chorych na T1D (18,6 ± 2,1 nmol/l vs. 12,6 ± 1,3 nmol/l). Zmiany wartości stężeń neopteryny w surowicy wiązały się z występowaniem czynników ryzyka kardiometabolicz­nego. U chorych na T1D zaobserwowano istotną dodat­nią korelację między stężeniem neopteryny w surowicy a ciśnieniem rozkurczowym, natomiast u chorych na T2D wykazano istotną dodatnią korelację między stę­żeniem neopteryny a stężeniem triglicerydów na czczo. Zarówno u chorych na T1D, jak i u osób z T2D stężenie neopteryny w surowicy wiązało się z hs-CRP. Wnioski. U grupie chorych z DFS stężenie neopteryny w surowicy było istotnie wyższe u osób z T2D niż u pacjentów z T1D. Nie stwierdzono zależności między stężeniem neopteryny a stopniem ciężkości DFS, wykazano natomiast związek z czynnikami kardiome­tabolicznymi