Practical Activity of Community Mental Health

自己が生活の場においてより良く生き，他者がその「より良き生」の実現のために関わり援助する行為の総体をメンタルヘルスと考え，今回は地域社会のメンタルヘルスについて論じた。精神障害を持ちながら地域で生活する３事例を取り上げ，それぞれが事例として浮かびあがってきた過程と経過，現状と問題点を整理し，地域で生活することの可能性とその限界について検討した。事例１では地域住民が心配して事例として浮かび上がってきた。近隣から危険視されてはいないので地域の中で生活を続けることはそれほど困難なことではなかった。問題は今後の生活支援者であった。事例２では地域住民の警戒心，危険視のために事例として浮かび上がってきた。そして地域で生活していくには病院との連携，福祉的援助並びに地域住民の理解が必要であった。事例３では家族の不安・心配のために事例として浮かび上がってきた。本人には病識はない。しかし生活状態，精神状態いずれにおいても破綻の可能性が十分に予測され，早期対応可能なネットワーク作りがこの事例のメンタルヘルス活動の中心であった。事例として上がってきた過程は異なるが，いずれの事例においても基本的には地域での生活が「より良い生」の実現につながると考えた。さらに入院を極度に嫌がる統合失調圏の３例を補足して地域での自由な生活を支えるためには地域社会のメンタルヘルス活動体制の確立が早急に望まれることを指摘した。We have practiced mental health activity in some communities of Wakayama Prefecture since 2001. Three cases who have lived in a community while owning psychiatric disturbance were showed. Their life history, process that became handle as a case, present mental state, problems in living were presented. Case 1, 50 years old man, was handled as a case by the neighbors' anxiety. They worried about his mental condition without regarding him as dangerous. He is a schizophrenics. His father has supported his life. His problem in living is a lack of supporters for his father. Case 2, 53 years old man, was handled as a case by neighbors' wariness. They regarded him as very dangerous. He is a schizophrenic patient, too. Cooperation with a psychiatric hospital, supporters of his everyday life and understanding of neighbors are necessary so that he lives in a community. Case 3, 40 years old woman, was handled as a case by her families' anxiety. She is always dressed very strange. She has fear to turn worse mentally enough. It is important that we prevent aggravation of her mental state. We discussed an ideal method of mental health activity in a community through these three cases