Ryzyko powikłań po mastektomii, rekonstrukcji piersi i radioterapii w zależności od techniki rekonstrukcyjnej

Improvements in the recently observed breast reconstruction surgery techniques have changed the clinical practice in patients with breast cancer. Nowadays, every patient diagnosed with breast cancer clinical stage I, II and III, except for inflammatory breast cancer, should have the opportunity to undergo breast reconstruction. Radiation therapy increases the risk of complications following reconstruction. The aim of this paper is to review the current literature in an attempt to select the safest and most convenient reconstruction technique in patients requiring radiation therapy. Immediate autologous breast reconstruction seems to be the best option, but everyday clinical practice seems to contradict the conclusions from these data. The choice of the reconstruction type depends not only on the rate of complications but on the surgeon’s skills, the patient’s preference and the hospital’s equipment.Postępy w technikach rekonstrukcyjnych obserwowane w ostatnich latach zmieniły standardy postępowania z chorymi na raka piersi. Obecnie, każda chora w I, II i III stopniu klinicznego zaawansowania, z wyjątkiem zapalnego raka piersi, ma możliwość odtworzenia piersi. Radioterapia zwiększa ryzyko powikłań po zabiegach rekonstrukcyjnych. Dokonano przeglądu piśmiennictwa dotyczącego typów rekonstrukcji piersi i radioterapii w aspekcie ryzyka powikłań, aby wyselekcjonować najbezpieczniejszą metodę odtwórczą piersi. Wyniki wskazują na rekonstrukcję natychmiastową z tkanek własnych jako najmniej obciążoną powikłaniami u pacjentek napromienianych. Codzienna praktyka kliniczna potwierdza jednak różno­rodność stosowanych metod rekonstrukcji z radioterapią, gdyż – poza udokumentowanymi działaniami niepożądanymi – każda z metod rekonstrukcyjnych ma swoje zalety i wady