化学放射線療法を受ける頭頸部がん患者の皮膚バリア機能の変化 : ケーススタディ

目的：化学放射線療法を受ける頭頸部がん患者を対象とし、皮膚バリア機能および皮膚の客観的・主観的症状の変化を明らかにすることを目的とする。方法：3症例を対象とし、縦断的観察研究を行った。バリア機能の評価にはマイクロスコープ、皮膚の主観的症状はNRS、客観的症状はCTCAEを用いて評価した。結果：症例1）70代男性。照射量30.6Gyよりバリア機能の低下が認められ、同時期に疼痛が出現した。CTCAEは調査期間中グレード1で経過した。症例2）60代男性。照射量12.6Gyよりバリア機能の低下が認められ、23.4Gyで疼痛が出現した。CTCAEは調査期間中グレード1で経過した。症例3）50代男性。照射量30Gyで灼熱感が出現し、36Gyでバリア機能が低下するとともに掻痒感・疼痛も出現した。考察：肉眼的な皮膚障害は同程度であっても、バリア機能は患者によって差が生じていた。今後、肉眼ではとらえられない各患者のバリア機能の変化についてマイクロスコープを用いて評価することが可能である。Objective: To determine the changes in the skin barrier function and the objective and subjective symptoms of skin using microscopy in head and neck cancer patients undergoing chemoradiation therapy.Methods: A longitudinal observational study was conducted on three patients with head and neck cancer undergoing chemoradiation therapy. Microscopes were used to evaluate the skin barrier function and observe the skin texture. A numerical rating scale was used to assess the subjective skin symptoms such as pain, burning, and itching. The Common Terminology Criteria for Adverse Events（CTCAE）for radiation dermatitis was used to assess the objective symptoms.Results: In Case 1（a 70-year-old man）, grade 1 CTCAE was observed throughout the study period. In Case 2（a 60-year-old man）, a decline in the barrier function was observed after a total radiation dose of 12.6 Gy. Grade 1 CTCAE was observed during the study period. In Case 3（a 50-year-old man）, the barrier function decreased and burning, itching, and pain sensations were reported at a dose of 36 Gy. Grade 3 CTCAE was observed at a total dose of 57.6 Gy.Discussion: This study shows that although the skin damage appears similar on evaluation by the naked eye, the skin barrier functions may differ among patients. In the future, the use of microscopes could help to evaluate the changes in the barrier function that cannot be observed by the naked eye