Management accounting in the public hospital : context, actors and practices

Les limites des approches classiques pour l’étude du contrôle de gestion à l‘hôpital public sont liées aux hypothèses qui sous-tendent ces approches et aux spécificités de l’hôpital public notamment en ce qui concerne son statut de service public et la nature de son activité. L‘approche pratique permet de dépasser les difficultés opposées aux approches classiques en mettant l’accent sur le rôle du contexte, des acteurs et de leurs pratiques pour l’étude du contrôle de gestion. La mobilisation de l’approche pratique pour l‘étude du contrôle de gestion à l’hôpital permet de construire une cartographie des pratiques composant un système social comme l’hôpital. Cette thèse apporte des contributions sur la manière dont le contrôle de gestion est influencé par le contexte Elle traite également de l’importance de prendre en compte la manière dont les pratiques de contrôle de gestion s’insèrent dans les pratiques opérationnelles. L’étude de l’articulation des pratiques de contrôle de gestion et des pratiques opérationnelles justifie l’importance du rôle joué par les acteurs opérationnels dans la réalisation des objectifs de l’hôpital et du contrôle de gestion en termes d’efficacité, d’efficience et d’économie. Les résultats de cette thèse démontrent le rôle que jouent les interactions internes et externes dans la réalisation des objectifs stratégiques portés par un système de contrôle de gestion. Les contributions méthodologiques de cette thèse portent sur la complémentarité entre l‘expérience du chercheur et la mobilisation de l‘approche pratique. Au niveau managérial. cette thèse tente d’apporter une réponse aux difficultés de la mise en place du contrôle de gestion à l'hôpital.The limits of conventional approaches to the study ot‘ management acoounting in the public hospital are related to the assumptions underlying these approaches and to the specificities ot‘ the public hospital. particularly with regard to its public service stator and the nature ot' his activity. The practical approach allows to overcome the diflîculties opposed to classical approaches by emphasizing the role of context, actors and their practices for the study of management accounting. The mobilization of the practical approach for the study of management accounting at the hospital makes it possible t0 build a cartography of the practices composing a social system like the hospital. This thesis makes contributions on how management accounting is influenced by context. It also discusses the importance of considering how management accounting practices fit into operational practices. The study of the articulation of management accounting practices and operational practices justifies the importance of the role played by the operational actors in the achicvement of hospital and management accouting objectives in terms of efficiency, effectiveness and economy. The resuits of this thesis demonstrate the role that interna! and external interactions play in achieving the strategic objectives of a management acoounting system. The methodological contributions of thesis concern the compiementarity between the researcher‘s experience and the mobilization of the practical approach. At the managerial ievel, this thesis attempts to provide an answer to the difficulties of implementing management accounting at the hospital