Évaluation du protocole, don direct de lait chez les grands prématurés de mère avec sérologie CMV positive, service de Réanimation Néonatale Hôpital de la Conception

Contexte : le cytomégalovirus (CMV) peut être transmis par le lait maternel. Les nouveaux nés avant 32 semaines d’aménorrhée (SA) et de poids de naissance (PN) inférieur à 1500 g présentent un risque plus élevé d’infection symptomatique postnatale à CMV que les nouveaux nés à terme. La pasteurisation du lait détruit le CMV mais diminue ses qualités nutritives, anti infectieuses, anti- oxydantes, augmentant ainsi le risque de dysplasie broncho-pulmonaire, d’entérocolite ulcero- nécrosante et de rétinopathie chez les prématurés. Objectif : évaluer le protocole Don Direct de lait maternel cru, du service de Médecine et Réanimation Néonatale, Centre Hospitalo-Universitaire de Marseille–Hôpital de la Conception. Méthodes : étude prospective qui incluait tous les nouveaux nés susceptibles de bénéficier du protocole de dépistage « Don direct - Immunité ancienne maternelle à CMV- naissance entre 28 et 32 SA et de PN de 1000 à 1500 g ». Ces nouveaux nés ont fait l’objet d’un dépistage de l’infection à CMV à la naissance, à 3 et à 6 semaines de vie par Polymerase Chain Reaction (PCR) sur prélèvement d’urines. Résultats : 68 nouveaux nés ont été inclus dans ce protocole. Parmi eux, 23 (34%) ont été inclus par erreur, 10 n’ont pas été dépistés à 3 ou 6 semaines, 5 ont eu un relai par lait artificiel avant 6 semaines de vie. Au total, 30 respectaient tous les critères du protocole, dont 5 étaient infectés et 25 non infectés par le CMV. Conclusion : le protocole a permis de dépister 5 infections post-natales à CMV par le lait maternel cru. Aucun patient infecté n’a été symptomatique, ni traité. Cette étude va dans le même sens que les dernières recommandations de 2018, qui sont de ne pas surveiller la survenue de cette infection et de privilégier l’allaitement maternel chez ces nouveaux nés