Variability in clinical profile of asthmatic child referred from allergy clinic - ten years of observation

Wstęp: Astma jest najczęściej występującą chorobą przewlekłą wieku rozwojowego. Niedodiagnozowanie jest częstym zjawiskiem związanym z niedoleczeniem, którego z kolei konsekwencją jest wzrastająca zachorowalność i śmiertelność. Opóźnienie w diagnozowaniu astmy odzwierciedla problemy z prawidłową realizacją celów diagnostycznych wytyczonych przez Global Initiative for Asthma (GINA). Celem pracy jest charakterystyka kliniczna dzieci kierowanych do Poradni Chorób Alergicznych, u których następnie rozpoznano astmę oskrzelową. Oceniono przyczyny zgłaszania się do poradni specjalistycznej, dane demograficzne i społeczne dziecka. Materiał i metody: Analizie poddano grupę 907 dzieci do 18. roku życia, u których rozpoznano astmę w poradni alergologicznej w latach 2000-2009. Było to badanie przekrojowe, w którym analizowano dane demograficzne, socjalne oraz kliniczne pacjentów. Wyniki: Na podstawie wyników ujawniono zmieniony profil kliniczny dziecka kierowanego do poradni alergologicznej na przestrzeni 10 lat, u którego następnie rozpoznana została astma oskrzelowa. Profil ten charakteryzują: młodszy wiek pacjenta, większa częstość nawracających infekcji i mniejsza częstość występowania świstów oraz atopii jako przyczyny skierowań do alergologa. Wnioski: Nowy profil kliniczny dziecka kierowanego do alergologa wskazuje na konieczność przeprowadzenia kosztownej diagnostyki różnicowej astmy w ośrodkach specjalistycznych. Dane te powinny być uwzględnione w wytyczaniu nowych strategii zdrowotnych w Polsce. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 3: 189-195Introduction: Asthma is the most frequent chronic respiratory disease in children. Underdiagnosis is frequent, which results in undertreatment and, consequently, in rising asthma morbidity and mortality rates. The delay in the diagnosis of asthma seems to precisely reflect problems with a proper realization of the goals of the diagnostic part of the Global Initiative for Asthma guidelines. We attempted to assess the clinical profile of children who were referred to allergy clinic followed by asthma diagnosis, we consider especially demographic and social data. Material and methods: We analyzed the group of 907 children with diagnosis of asthma between 2000 and 2009. This was cross-sectional study assessing demographic, social and clinical characteristic. All variables were tested over time. Results: We observed change in clinical profile of children checking into the clinic over time. The new profile includes: younger age of patient, higher frequency of recurrent infections, lower frequency of wheezes and atopy. Conclusions: New clinical profile of patients referred to allergist reveals the need of costly differential diagnosis of asthma in specialized centers. This should be included in new strategies in the health care system in Poland. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 3: 189-19