Przydatność kliniczna siatek centylowych urodzeniowej masy ciała w opiece nad noworodkiem

In view of the last few decades of progress within neonatology , the clinicians’ attentionis now focused on children with low bir th rate (&lt; 2,500 g) and with extremely low bir thrate (&lt; 1,000 g) in par ticular. Most of these patients are born prematurely . Assessmentof their physical maturity should be per formed within the first hours of their life. Whencross-referenced with anthropological measurements it guides fu rther management, aswell as mortality and morbidity prognostication. Various scales/scores are used to verifythe gestational age determined by the obstetricians. The current standard is the NewBallard Score (Dubowitz/Ballard). Centile charts allow for objective determination of theintrauterine growth as well as birth weight and measurements. Clinical utility of the chartsdepends on: population representativity, consideration for special cases (e.g. prematurity,number of foetuses in multiple pregnancy), if they are up to date and include seculartrends. Current neonatological standard in polish clinical practise are the Fenton’s growthcharts. However, they are based on a different population and there are no separate chartsfor multiple pregnancies available. Therefore, Polish growth charts are needed. These chartswould be representative for the neonatal population of this part of Europe and would takeinto account the social developments of the last few decades. Ideally, they should take thegestational age, gender and a number of foetuses into account. They would require a largeprospective study to validate them.W obliczu postępu, jaki dokonał się w neonatologii w ostatnich dekadach, uwaga lekarzy skupia się na populacji dzieci z małą [ < 2500g], a w szczególności skrajnie małą [500-999g] urodzeniową masą ciała. Większość z tych pacjentów stanowią noworodki urodzone przedwcześnie. Ocena ich dojrzałości powinna być dokonywana w pierwszych godzinach życia zewnątrzmacicznego. Odniesienie jej do wyników pomiarów antropometrycznych, dostarcza podstawowych informacji mających wpływ na postępowanie z noworodkiem i rokowanie względem chorobowości oraz śmiertelności. Pourodzeniowej weryfikacji wieku płodowego, oszacowanego przez położników, służą różne skale oceny. Obecnie podstawową jest New Ballard Score. W określeniu prawidłowości wewnątrzmacicznego wzrastania, a precyzyjniej - w obiektywizacji obserwacji z okresu ciąży i z pierwszego badania fizykalnego, pomocne są odpowiednio dobrane siatki centylowe wymiarów i urodzeniowej masy ciała. Przydatność kliniczna krzywych wzrastania zależy od ich: reprezentatywności dla danej populacji, uwzględnienia szczególnych uwarunkowań (np. wcześniactwa, ilości płodów w danej ciąży), oraz aktualności – z uwzględnieniem trendów, w tym sekularnych. W Polsce, w standardach w neonatologii, zalecane do stosowania w praktyce klinicznej są siatki centylowe Fentona. Przy ich tworzeniu nie wykorzystywano danych z populacji dzieci z tego regionu. Nie mają one także oddzielnych krzywych dla noworodków z ciąż wielopłodowych. Istnieje zatem potrzeba stworzenia polskich siatek centylowych, reprezentatywnych dla noworodków z tej części Europy i uwzględniających zmiany zachodzące w naszym społeczeństwie w ostatnich dekadach. Optymalnie, powinny być sporządzone z uwzględnieniem wieku postkoncepcyjnego, płci oraz z rozgraniczeniem ilości płodów w danej ciąży. Wskazane byłoby także przeprowadzenie prospektywnego badania, służącego ich walidacji