Can better hygiene generate an increase of type 1 diabetes frequency?

Liczne badania epidemiologiczne wskazują na stały wzrost częstości zachorowań na cukrzycę typu 1, zwłaszcza w krajach rozwiniętych, obserwowany równolegle ze zmniejszeniem zachorowań na choroby infekcyjne. Wyraźny gradient północ–południe dotyczący zachorowań na cukrzycę typu 1 i inne schorzenia immunologiczne występuje w Stanach Zjednoczonych i Europie, dodatkowo w Europie obecny jest gradient zachód–wschód. W krajach rozwiniętych najmniejszą częstość zachorowań odnotowuje się na obszarach o najgorszych warunkach socjoekonomicznych i higienicznych. Istnieje kilka hipotez, które próbują tłumaczyć związek między większą częstością zachorowań na choroby alergiczne i autoimmunologiczne (w tym cukrzycę typu 1) a mniejszą ekspozycją na czynniki infekcyjne. Obejmują one między innymi koncepcję współzawodnictwa o antygen, zjawisko „bystander suppresion” czy hipotezę „polio”. Zgodnie z hipotezą higieny nadmierne przestrzeganie czystości może być przyczyną zaburzonej równowagi systemu immunologicznego, co z kolei może prowadzić do procesu autoimmunologicznego skierowanego przeciwko komórkom beta wysp trzustki i bezwzględnego niedoboru insuliny endogennej.Variety of epidemiological studies indicate a steady increase in the incidence of type 1 diabetes mellitus, especially in industrialized countries, contrasted by a gradual decrease in the incidence of infectious diseases. There is an overall North–South gradient for type 1 diabetes and other immune disorders in North America and Europe, and West–East gradient in Europe. In developed countries lowest type 1 diabetes frequency is reported in the areas with the poorest socio-economic and hygiene conditions. There are several hypotheses that attempt to explain the relationship between lower exposure to transmissible agents, and a higher incidence of cases of allergic or autoimmune diseases (including type 1 diabetes mellitus). These are: the concept of the antigen competition, the phenomenon of bystander suppresion or “polio” hypothesis. According to hygiene hypothesis increased hygiene may contribute to imbalance of the autoimmune system, facilitating autoimmune reactions leading to destruction of islet beta cells and lack of endogenous insulin