Przerzut do móżdżku raka brodawkowatego tarczycy wykryty w scyntygrafii receptorów somatostatynowych

Introduction: Distant metastases of papillary thyroid carcinoma (PTC) may lack the ability to concentrate radioiodine. In such cases, positive somatostatin receptor scintigraphy might be useful in demonstrating the expression of somatostatin receptors that are potential therapeutic targets. To date, only a few cerebellar metastases from PTC have been reported in the literature. Patient findings: We present an 82-year-old female, in whom an asymptomatic cerebellar metastasis from PTC was diagnosed by means of Tc-99m-EDDA/HYNIC-TOC scintigraphy four years after the initial diagnosis. She was previously treated with total thyroidectomy and regional lymph node dissection, followed by three cycles of radioiodine therapy. Despite persistently elevated thyroglobulin, no specific radioiodine accumulation was found in the whole body post-treatment scan. Tc-99m-EDDA/HYNIC-TOC scintiscan revealed foci of increased tracer uptake in the lungs, cervical lymph nodes, and a single focus in the head. Thus, therapy with octreotide LAR was initiated. The patient died four months later due to disseminated PTC. Summary: In this paper, a patient with asymptomatic previously unknown non-iodine avid cerebellar metastasis of PTC diagnosed by means of scintigraphy using somatostatin analogue Tc-99m-EDDA/HYNIC-TOC is reported. Conclusions: Somatostatin receptor scintigraphy might be useful in the visualisation of non-iodine avid PTC metastases and demonstrat­ing the expression of somatostatin receptors that are potential therapeutic targets.Wstęp: Odległe przerzuty raka brodawkowatego tarczycy (papillary thyroid carcinoma, PTC) mogą nie wykazywać zdolności do gromadzenia radiojodu. W takich przypadkach użytecznym badaniem może być scyntygrafia receptorów somatostatynowych, która może wykazać ekspresję receptorów somatostatyny będących potencjalnym celem terapeutycznym. Dotychczas opisano zaledwie kilka przypadków przerzutów PTC do móżdżku. Opis przypadku: U pacjentki w wieku 82 lat cztery lata po ustaleniu wstępnej diagnozy wykryto bezobjawowy przerzut PTC do móżdżku za pomocą badania scyntygraficznego z użyciem znacznika Tc-99m-EDDA/HYNIC-TOC. Wcześniejsze leczenie chorej obejmowało całkowitą tyroidektomię z resekcją regionalnych węzłów chłonnych, po której zastosowano trzy cykle radioterapii. Mimo stale podwyższo­nego stężenia tyreoglobuliny nie stwierdzono miejscowego gromadzenia radiojodu w scyntygrafii całego ciała wykonanej po leczeniu. Przeprowadzone później badanie scyntygraficzne z użyciem Tc-99m-EDDA/HYNIC-TOC wykazało ogniska zwiększonego wychwytu znacznika w płucach i węzłach chłonnych szyi, a także pojedyncze ognisko w móżdżku. W związku z wynikiem badania rozpoczęto leczenie oktreotydem LAR. Chora zmarła cztery miesiące później z powodu rozsianego PTC. Podsumowanie: W tej pracy opisano przypadek chorej z bezobjawowym, niewykrytym wcześniej niejodochwytnym przerzutem do móżdżku raka brodawkowatego tarczycy, który został rozpoznany za pomocą badania scyntygraficznego z użyciem analogu somatostatyny Tc-99m-EDDA/HYNIC-TOC. Wnioski: Scyntygrafia receptorów somatostatynowych może być użyteczna do wizualizacji niejodochwytnych przerzutów PTC i wykrywania ekspresji receptorów somatostatynowych, które są potencjalnym celem terapeutycznym