Влияние препаратов нейромедиаторного действия на течение глаукомного процесса

PURPOSE: To study the influence of Neuromidin on the glaucomatous process. MATERIALS AND METHODS: 88 patients (176 eyes) with primary glaucoma were surveyed. The patients’ distribution according to the stages was as follows: 70 eyes with moderate stage, 103 eyes with advanced and 3 eyes with the terminal stage of primary open-angle glaucoma (POAG) with compensated intraocular pressure (IOP). Eyes with the terminal stage were not included in the statistical analysis. 30 patients (60 eyes) of the control group received complex therapy (Emoxipine intramuscularly, Piracetam and Mildronate intravenously, Retinalaminum parabulbarly. The main group consisted of 58 patients (113 eyes) whose complex therapy also included Neuromidin 1 ml (15 mg) according to the following scheme: 10 intramuscular injections, then 1 tablet (20 mg) 2 times a day for 25 days as monotherapy against the background hypotensive drops (Timolol, Azopt, Azarga, Fotil, Cosopt, Alphagan-P). A standard set of tests was used in the study (viso- metry, tonometry, tonography, biomicroscopy, pachymetry, direct and inverse ophthalmoscopy, gonioscopy, static and kinetic perimetry) as well as the evaluation of the optic disc stereometric parameters with the use of Heidelberg Retinal Tomograph (HRT III). RESULTS: Expansion of the field of view and reduction of absolute and relative scotomas occurred in both groups, but when treated with Neuromidin, the field of view limits expanded up to 25 degrees further than in the control group. The research revealed an influence of Neuromidin on the state of intraocular fluid, rim volume and the cross-section of the retinal nerve fiber layer in patients with advanced stages of glaucoma. CONCLUSION: The effect can be explained by the fact that the drug stimulates the impulse conduction in nerve fibers and synapses. Cholinesterase inhibition induces the stimulation of the ciliary muscle and activation of the outflow of the intraocular fluid. Considering the decrease of the effect in 6 months, the treatment should be repeated twice a year.ЦЕЛЬ. Изучить влияние препарата нейромидин на течение глаукомного процесса. МЕТОДЫ. Обследованы 88 больных (176 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). По стадиям больные распределялись следующим образом: с развитой стадией 70 глаз, далекозашедшей - 103 глаза и 3 глаза с терминальной стадией ПОУГ с компенсированным внутриглазным давлением (ВГД). Глаза в терминальной стадии в статистический анализ не включались. В контрольной группе 30 больных (60 глаз) получали комплексную терапию (эмоксипин внутримышечно, пирацетам и милдронат внутривенно, ретиналамин парабульбарно). Основную группу составили 58 больных (113 глаз), которые наряду с этим лечением получали нейро- мидин 1 мл (15 мг) внутримышечно № 10, затем в течение 25 дней (20 мг) по 1 таблетке 2 раза в день, в качестве монотерапии на фоне гипотензивных капель (тимолол, азопт, азарга, фотил, косопт, альфаган Р). В работе использован стандартный комплекс исследований (визометрия, тонометрия, тонография, биомикроскопия, пахиметрия, прямая и обратная офтальмоскопия, гониоскопия, статическая и кинетическая периметрия) и оценка стереометрических параметров диска зрительного нерва (ДЗН) с помощью гейдельбергского ретинального томографа (HRT version III). РЕЗУЛЬТАТЫ. Расширение поля зрения, снижение количества абсолютных и относительных скотом имели место в обеих группах, но при лечении с нейромидином границы периферического поля зрения расширились на 25° больше, чем в контрольной группе. Отмечено влияние нейромидина на состояние оттока внутриглазной жидкости, объема нейроретинального ободка и поперечного сечения слоя нервных волокон сетчатки в развитой стадии глаукомы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученный эффект можно объяснить тем, что препарат стимулирует проведение импульса по нервным волокнам и синапсам. Блокируя холинэстеразу, способствует возбуждению цилиарной мышцы и активации оттока водянистой влаги. Учитывая снижение эффекта через 6 месяцев, курс лечения необходимо повторять 2 раза в год