Einfluss von rückenmarknaher und peripherer Neurostimulation auf die somatosensorische Nervenfunktion sowie auf die individuelle Fähigkeit zur Schmerzreizunterdrückung

Der Mechanismus der rückenmarksnahen und peripheren Neurostimulation (SCS/PNS) in der Therapie chronischer Schmerzen ist umstritten. An 28 Patienten (SCS: n=15; PNS: n=13) wurden die Schmerzintensität in Ruhe, kutane Detektions- und Schmerzschwellen mittels Quantitativer Sensorischer Testung (QST) sowie die Funktion des endogenen schmerzhemmenden Systems (Conditioned Pain Modulation, CPM) untersucht. Die Messung erfolgte 2-4 Stunden nach dem Ausschalten der SCS/PNS sowie nach wieder eingeschalteter Stimulation und der darauf folgenden Schmerzreduktion. Die Patienten hatten eine mittlere Schmerzreduktion von 44 % unter SCS und 36 % unter PNS. Unter eingeschalteter SCS war die Anzahl der Hyperalgesie Parameter unabhängig vom applizierten Stimulus signifikant reduziert. Ein verminderter CPM-Effekt bei ausgeschalteter SCS/PNS korrelierte mit einer stärkeren CPM-Verbmesserung unter aktiver SCS/PNS. Beide Ergebnisse unterstützen die These einer zentralen analgetischen Wirkung von SCS/PNS