323. Radioterapia skojarzona z jednoczasową chemioterapią dotętniczą u chorych z zaawansowanym rakiem głowy i szyi: podsumowanie metody

Szczególnym wyzwaniem zarówno dla laryngologów jak i onkologów stanowi leczenie chorych w zaawansowanym stadium procesu nowotworowego, u których zarówno postępowanie skojarzone (zabieg operacyjny z uzupełniającą radioterapią) jak i samodzielna radioterapia dają wysoce nie zadawalające wyniki leczenia. Badania kliniczne obejmujące zastosowanie chemioterapii i jednoczasowej radioterapii wzbudzają coraz większe zainteresowanie, zwłaszcza, że ostatnio opublikowane wyniki prospektywnych badań randomizowanych i metaanaliz wskazują na poprawę efektu miejscowego oraz przeżyć ogólnych w stosunku do samodzielnej radioterapii, jakkolwiek ogólny zysk jest nadal daleki od oczekiwań. Cytostatyki w jednoczasowej radiochemioterapii mają wielokierunkowe działanie, ale przede wszystkim ich ddziaływanie jest ukierunkowane na intensyfikację efektu radioterapii, która jest metodą wiodącą. Podstawowym elementem ograniczającym stosowanie takiego leczenia jest przede wszystkim ostra toksyczność skojarzonego leczenia limitująca z jednej strony wysokość podawanej dawki cytostatyku, a z drugiej mogąca ograniczać nieprzerwane przeprowadzenie kursu napromieniania. Istotnym problemem jest także uzyskanie jak największej koncentracji cytostatyku w objętości guza nowotworowego. Z tego względu znalezienie sposobu ograniczenia tych obu niedogodności jest przedmiotem intensywnych poszukiwań. Jedną z możliwości rozwiązania obu wspomnianych problemów jest jednoczasowe napromienianie skojarzone z selektywną chemioterapią dotętniczą. Jak dotychczas brak jest ostatecznych wyników randomizowanych badań klinicznych III fazy. Autorzy przedstawią główne zalety oraz wady takiej strategii leczenia