321. Czynniki rokownicze w radioterapii miejscowo zaawansowanego raka stercza: wstępna analiza wyników

Celocena znanych czynników rokowniczych w radioterapii miejscowo zaawansowanego raka stercza.Materiał i metodyPracę oparto na analizie wyników leczenia radioterapią (3D CRT) 191 pacjentów z rakiem stercza (T1-T3NxM0) prowadzonego w okresie od maja 1999 do lutego 2003 r. w Wielkopolskim Centrum Onkologii w Poznaniu. Stadium zaawansowania choroby określono następująco: T1=69 pacjentów, T2=51 pacjentów, T3=71 pacjentów. Średni poziom PSA przed XRT wynosił 18 ng/ml (0,5 – 105 ng/ml). Leczenie prowadzono w ramach radioterapii konwencjonalnej do średniej dawki całkowitej 70.2 Gy (od 63.8 Gy do 74 Gy). U 120 chorych (62,5%) z uwagi na znaczące zaawansowanie procesu chorobowego włączono hormonoterapię (analog LHRH) na minimalny okres 2 miesięcy przed rozpoczęciem napromieniania, która była kontynuowana w trakcie radioterapii i po jej zakończeniu. Dla potrzeb analizy przyjęto stosować kryterium przeżycia wolnego od nawrotu choroby (DFS). Jako niepowodzenie przyjęto traktować zgon chorego z powodu raka stercza, wystąpienie przerzutów odległych, wzrost poziomu PSA w kolejnych oznaczeniach lub nie uzyskanie spadku poziomu PSA po zakończonym leczeniu do wartości 0,5 ng/ml. W analizie uwzględniono następujące czynniki prognostyczne dla wyników radioterapii: zaawansowanie miejscowe (T), wiek chorych, podaną dawkę całkowitą, stopień złośliwości wg Gleason.WynikiMinimalny okres obserwacji dla całej grupy chorych wynosił 6 miesięcy, a średni 2 lata. W trakcie obserwacji u 24 (12,5%) pacjentów wystąpiło niepowodzenie po zakończonym leczeniu. Przeprowadzona analiza (test log-rank) nie wykazała istotnego statystycznie wpływu żadnego z ocenianych czynników prognostycznych.PodsumowanieW okresie 2-letniej obserwacji nie wykazano istotnego wpływu powszechnie uznanych czynników prognostycznych, a jedynie zauważono trendy wskazujące na negatywny wpływ na wyniki leczenia takich zmiennych jak zaawansowanie T3, Gleason >6, wiek do 60 roku życia, PSA>20 ng/ml