45. Objawy uboczne związane z radioterapią konformalną raka stercza w oparciu o doświadczenia Wielkopolskiego Centrum Onkologii

CelOcena wczesnej i późnej toksyczności radioterapii konformalnej u chorych z miejscowo zaawansowanym rakiem stercza.Materiał i metodyAnalizie poddano 191 pacjentów z rakiem stercza (T1-T3N xM0), którzy byli leczeni radioterapią 3D CRT w okresie od maja 1999 do lutego 2003 roku w Wielkopolskim Centrum Onkologii w Poznaniu. Pacjenci reprezentowali następujące stadium zaawansowania choroby: (T1 = 69 pacjentów, T2 = 51 pacjentów, T3 = 71 pacjentów). Średni poziom PSA przed leczeniem radioterapią wynosił 18 ng/ml (0,5 – 105 ng/ml). W leczeniu stosowano wiązki fotonowe o energii 15 MV lub 20 MV w dziennej dawce 1.8 Gy lub 2.0 Gy do średniej dawki całkowitej 70.2 Gy (od 63.8 Gy do 74 Gy). W każdym przypadku leczenie było oparte o planowanie trójwymiarowe konformalne z zastosowaniem kolimatorów wielolistkowych. Ostrą i późna toksyczność ze strony układu moczowego (GU) i przewody pokarmowego (Gl) oceniono w oparciu o klasyfikację zaproponowana przez RTOG/EORTC. Średni czas obserwacji dla całej grupy wynosił 23,5 miesięcy (od 6 do 54 miesięcy).WynikiU większości pacjentów nie odnotowano ostrych powikłań ze strony przewodu pokarmowego i układu moczowego (około 30%). Głównym problemem w czasie radioterapii i parę tygodni po jej zakończeniu było uczucie zwiększonego parcia na mocz oraz częstomocz nocny. Stopień 0/1 wg RTOG odnotowano u 80% pacjentów, a stopień 2 u 20% pacjentów. Natomiast ostry odczyn ze strony przewodu pokarmowego (dyskomfort w odbytnicy, lekka biegunka) w stopniu 0/1 u 75% pacjentów, a w stopniu 2 u 25%. W żadnego z leczonych nie stwierdzono ostrego odczynu w stopniu 3. Późne powikłania popromienne przedstawiały się następująco: Gl: stopień 1=6%, stopień 2=5%, a powikłania ze strony GU: stopień 1= 12%, stopień 2 = 4%, a stopień 3 = 1/182. Nie odnotowano powikłań w stopniu 4 i w stopniu 3 dla Gl.PodsumowanieWstępne wyniki wskazują, źe radioterapia jest metodą bezpieczną i dobrze tolerowaną przez pacjentów