Clinical Assessment of Some Possibilities of Peri- and Interoperative Monitoring in Anesthesia

Az értekezésben három, az aneszteziológiai gyakorlatban alkalmazható, monitorozási technikával kapcsolatos vizsgálataink eredményét összegeztük. Megállapításaink az alábbiak voltak: 1. A kielégítő mélységű anesztézia elérésekor a sevofluran csökkenti az artériás középvérnyomást és ezzel párhuzamosan az agyi vérátáramlást is. A nemzetközi aneszteziológiai irodalomban először alkalmaztuk a sevofluran hatásának tanulmányozására a szisztémás vérnyomás változását is figyelembe vevő becsült cerebrális perfúziós nyomás és cerebrális vérátáramlási indexet. 2. Vizsgálataink alapján azt valószínűsíthetjük, hogy a sevofluran az agyi nagyerek direkt vazodilatációja, valamint a szisztémás vérnyomás csökkenése révén csökkenti az agyi erek vérátáramlását. 3. Megállapítottuk, hogy ASA I-II súlyossági kategóriába tartozó betegekben a tapasztalt aneszteziológus által a klinikai jelek alapján vezetett narkózis során nem fordul elő intraoperativ ébrenlét és az intraoperativ álmok sem gyakoribbak, mint ha a narkózist anesztézia mélység monitor segítségével vezetik. 4. Önálló megállapításunk, az is, hogy a rutin, klinikai jelek alapján vezetett narkózisok során a betegek a műtét időtartamából nagyobb hányadot töltenek az elektrofiziológiailag mélyebb hipnózis állapotában. 5. Megállapítottuk, hogy a kritikus állapotú, szedált betegek intrahospitális transzportja során enyhe hipotermia kialakulásával kell számolni. 6. Vizsgálataink során igazoltuk, hogy a szállítás közben fellépő hipotermia aktiv melegítést biztosító melegítőtakaró alkalmazásával hatékonyan megelőzhető. ----- In the thesis we summarize the results of three studies which used newer anesthesiological monitoring systems. The main conclusions of the results were: 1. At the proper level of anesthesia, sevoflurane decreases mean arterial pressure and therewith cerebral blood flow. In the international anesthesiological literature we were the first to use derived indices for the assessment of cerebral blood flow which take changes of the systemic blood pressure into account. 2. We have shown that sevoflurane evokes direct dilation of the larges vessels of the brain. Beside this, decreased cerebral blood flow is caused by decreasing of the systemic blood pressure. 3. We proved, that in patients with ASA I-II severity grading, an experienced anesthetist is able to provide proper level of anesthesia, intraoperative awareness and dreams are not more freqeunt than with the use of a depth of anesthesia monitor. 4. We also demonstrated that if anesthesias are guided based routine clinical signs patients spend longer time periods in the zone of deeper sedation as assessed by depth of anesthesia monitors. 5. We were the first showing that there is a high incidence of hypothermia in patients transported from ICU to radiological investigations under sedation. 6. In our study we have shown that this hypothermia may be effectively prevented by active warming systems during transport.Ph