Minimally invasive monitoring in patients under general anesthesia

Dit proefschrift is gericht op het onderzoeken van de betrouwbaarheid van meetmethoden – die voor de patiënt zo min mogelijk schadelijk zijn – waarmee de bloedsomloop en leverfunctie ‘bewaakt’ kunnen worden bij patiënten onder algehele anesthesie. Een belangrijk (anesthesiologisch) doel van deze bewaking, is het garanderen van voldoende zuurstofaanbod aan de weefsels, zodat de kans op complicaties na een operatie afneemt. Soms complexe metingen, waarvoor traditioneel infuuslijnen geplaatst moesten worden, met daarbij risico’s voor de patiënt, kunnen nu op een minder schadelijke manier verkregen worden. Uit dit proefschrift is onder meer gebleken, dat op zo’n manier adequaat voorspeld kan worden of een patiënt extra vocht nodig heeft om het zuurstofaanbod te garanderen. Daarnaast kan met een vingerclip, de bloeddruk continu gemeten worden, op een betrouwbare wijze vergelijkbaar met de huidige standaard.. Een andere methode – ook onderzocht – kan het bloedgehalte door de huid heen meten, al zijn er een aantal verstorende factoren gevonden. Dit proefschrift geeft daarnaast een overzicht van de huidige literatuur over de adequaatheid van het door de huid heen, meten van de leverfunctie met behulp van een kleurstof. Zo blijkt onder andere uit één hoofdstuk, dat aan het einde van een levertransplantatie, een goede functie van de transplantatielever na de operatie, al voorspeld kan worden. Met behulp van de methoden die zijn onderzocht in dit proefschrift, kan hopelijk in de toekomst – op een voor de patiënt zo min mogelijk schadelijke manier – een geïndividualiseerde therapie toegepast worden bij patiënten onder algehele anesthesie, zodat mogelijk de “uitkomst” verbetert.This thesis is aimed at investigating the reliability of methods that allow monitoring the cardiovascular system and liver function in patients under anesthesia in a way that is as much harmless as possible, as it is of utmost importance for the anesthesiologist to guarantee a sufficient amount of oxygen to various tissues for the prevention of postoperative complications. Traditionally, this was sometimes accomplished by using complex techniques – requiring invasive catheters – with associated risks for the patient but newer techniques allow measurements without posing risks to the patient. In this thesis it is demonstrated for example that transcutaneously, it can be predicted whether a patient requires additional fluid in order to guarantee oxygen delivery. Also, one method which allows continuously measuring blood pressure using a ‘finger clip’, was shown to be not inferior compared to the current clinical standard for measuring blood pressure: cuff manometry. Another method, which allows measuring hemoglobin concentration transcutaneously, was shown to be influenced by certain factors. In addition, this thesis provides a review on the current literature regarding the adequacy of determining liver function transcutaneously using a dye. In one chapter, it was found that at the end of a liver transplantation procedure, adequate postoperative graft function can be predicted. The methods investigated in this thesis for monitoring hemodynamics and liver function, which pose minimal extra risks to patients, could potentially allow an individualized therapy aimed at improving patient outcome