Early intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator for acute cerebral infarction

目的:评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)艾通立对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的疗效及安全性,同时探讨国人应用rtPA治疗的最佳剂量.方法:凡符合入选标准的患者随机分为A、B、C 3组,A组为rtPA 0.9 mg/kg,B组为rtPA 0.7 mg/kg,C组作为对照组不用rtPA.溶栓两组先将总量中的8 mg静脉快速推入,剩余量在1 h内用静脉泵输入,总量均不超过90 mg.观察3组治疗后24 h、90 d神经功能缺损评分,及90 d日常生活能力指数(Barthel),同时观察3组治疗后30 d脑出血率及病死率.结果:A组溶栓后24 h和90 d治愈及显效率为41.18%和76.47%,90 d Barthel指数为95～100分者占58.82%,30 d脑出血率为8.82%,病死率为5.88%.B组溶栓后24 h和90 d治愈及显效率为39.39%和69.70%,90 d Barthel指数为95～100分者占54.55%,30 d脑出血率为9.09%,病死率为9.09%.C组治疗后24 h和90 d治愈及显效率为21.21%和30.30%,90 d Barthel指数为95～100分者占21.21%,30 d病死率为9.09%.90 d溶栓组显效率(73.13%)明显高于对照组(30.30%,P=0.001 7),严重致残率分别为13.43%和24.24%.结论:急性脑梗死静脉应用rtPA溶栓治疗是安全有效的,国外0.9 mg/kg的剂量也适用于国人.北京市科委科研项目中国科学引文数据库(CSCD)09542-5451