Development of a predictive system to adapt the production of services and care to the needs of the elderly in loss of autonomy : the case of Martinique : proposal of a methodology to determine the needs of the elderly

Le vieillissement de la population est au cœur d’enjeux multiples : de santé publique, économique, sociétaux… Les départements de France ne sont pas tous égaux au vieillissement de la population. Les régions d’outre-mer ont connu une transition démographique particulièrement rapide et spécifique dans un contexte de forte dépendance économique, de sous équipements sanitaires et de transformation des structures familiales traditionnelles. Bien que le vieillissement ne soit pas synonyme de maladie, il s’accompagne souvent de poly-pathologies, de fragilité, de perte d’autonomie et parfois même de dépendance. Les ressources individuelles et collectives influencent l’évolution du vieillissement au regard de ces possibles dysfonctionnements. Nous sommes partis de ces constats pour aller définir les facteurs d’ordre biopsychosociaux et environnementaux qui influencent la qualité de vie du sujet âgé du point de vue de ce dernier afin de mieux anticiper les besoins de la population âgée et d’orienter au mieux les politiques de santé publique. Ce premier travail nous a emmené à aller creuser davantage la notion de l’autonomie selon les personnes âgées qui nous l’ont décrit avec des dimensions pluridisciplinaires qui seraient intéressantes à prendre en considération dans les propositions des plans d’accompagnement des personnes âgées. Le lieu de vie nous semblait important du point de vue des personnes interrogées, ce qui nous a emmené à étudier et décrire un dispositif national d’accueil de personnes âgées chez des particuliers agrées et son évaluation du point de vue des usagers vivant en Martinique. Notre méthodologie qualitative nous a dévoilé des informations intéressantes concernant l’échantillon interviewé ce qui nous a encouragé à proposer une méthodologie d’entretien inductrice de parole pour inciter les personnes âgées à s’exprimer et à définir leur besoins et priorités concernant la prise en charge de leur perte d’autonomie. Le but étant de veiller au mieux à offrir une réponse la plus proche possible de leur attente et de participer à améliorer leur qualité de vie.The ageing of the population is the main of many issues: public health, economics, society… French departments are not all equal to ageing. The overseas regions have experienced a particularly rapid and specific demographic transition in a context of high economic dependence, under-sanitary facilities and a transformation of traditional family structures. Although ageing is not synonymous with disease, it is often accompanied by poly-pathologies, fragility, loss of autonomy and sometimes even dependency. Individual and collective resources influence the evolution of ageing. We started from these observations to define the biopsychosocial and environmental factors that influence the quality of life of the older subject from the point of view of these latter in order to anticipate their needs and to guide the policies of public health about their support. This first work led us to go further into the notion of autonomy according to the older people who described it with multidisciplinary dimensions that would be interesting to take into consideration in the proposals for the support offers. The place of life seemed important to us from the point of view of the interviewees, which led us to study and describe a national system of reception of older people in house of approved individuals and its evaluation from the point of view of users living in Martinique. Our qualitative methodology revealed interesting information about the sample interviewed, which encouraged us to propose a speech-inducing interview methodology to encourage older people to express and define their needs and priorities concerning the management of their loss of autonomy. The aim is to ensure as much as possible that the response is as close as possible to their needs and to participate in improving their quality of life