The effect of pelvic floor muscle training in women with postnatal urinary incontinence : A review

Bakgrund: Urininkontinens är ett stort folkhälsoproblem i världen och det definieras som ofrivilligt urinläckage. Vid en graviditet är risken stor att drabbas av urininkontinens och många återhämtar sig inte utan får kvarstående problem. Bäckenbottenträning är den vanligaste behandlingsmetoden för urininkontinens. Syfte: Denna litteraturstudie syftade till att utvärdera effekten av bäckenbottenträning som intervention hos kvinnor som lider av postnatal urininkontinens. Metod: En litteraturstudie med systematisk sökning i databasen PubMed. Studiernas kvalitet granskades med PEDros granskningsmall och evidensgradering genomfördes med GRADEstud. Resultat: Totalt inkluderades sju studier i studien, varav fyra var av god kvalitet och tre var av måttlig kvalitet. Fem av sju studier visade signifikanta skillnader i effekten av bäckenbottenträning på urininkontinens. Tre av fem studier visade signifikanta skillnader i effekten av bäckenbottenträning på styrka samt två av fem på uthållighet i bäckenbottenmuskulaturen. Evidensstyrkan bedömdes som låg och mycket låg, både gällande effekten på förekomsten av urininkontinens och muskelstyrkan och uthålligheten i bäckenbotten. Konklusion: Resultatet i denna litteraturstudie visar på att bäckenbottenträning postpartum har effekt på både förekomst av urininkontinens samt muskelstyrkan i bäckenbotten. Då tillförlitlighet var låg till mycket låg har dock inte resultatet någon klinisk relevans. Gällande uthållighet i bäckenbottenmuskulatur är resultatet ovisst och även här med låg tillförlitlighet. Den genomgående låga tillförlitligheten tyder på att det krävs fler fysioterapeutiska högkvalitativa studier för att kunna dra några större slutsatser. Background: Urinary incontinence is a major public health problem in the world and is defined as involuntary leakage of urine. During pregnancy, there is a high risk of urinary incontinence, and many suffer from persistent problems. Pelvic floor training is the most common treatment for urinary incontinence. Objective: This review aimed to evaluate the effect of pelvic floor training for women suffering from postnatal urinary incontinence. Method: A systematic literature search was carried out in the database PubMed. The study quality was reviewed with the PEDro-scale and the certainty of evidence was evaluated with GRADEstud. Results: Seven studies were included in the study, of which four were of good quality and three were of moderate quality. Five of seven studies showed significant effect of pelvic floor training on urinary incontinence. Three out of five studies showed significant effect of pelvic floor training on strength and two out of five on endurance in the pelvic floor muscles. The certainty of evidence was assessed as low to very low. Conclusion: The review showed that pelvic floor training has a positive effect on both the occurrence of urinary incontinence and the muscle strength of the pelvic floor muscles. Regarding endurance, no significant difference could be established. However, as reliability was low to very low, the result has no clinical relevance, and thus, more high-quality physiotherapeutic studies are needed in order to come to further conclusions