Perbedaan Prognosis Dalam 24 Jam Antara Metode Acute Physiologi And Chronic Health Evaluation (APACHE) II dan Nursing Early Warning Scoring System (NEWSS) Pada Pasien Gagal Jantung Kiri Di IGD Rumah Sakit

Kejadian henti jantung menjadi prognosis dalam 24 jam terburuk bagi pasien gagal jantung kiri. Pengkajian di IGD menentukan ketepatan diagnosis dan pemberian terapi. Solusinya adalah penggunaan metode skoring yang cepat dan tepat. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis perbedaan prognosis dalam 24 jam antara metode APACHE II dan NEWSS pada pasien gagal jantung kiri di IGD rumah sakit. Metode penelitian analitik observasional dengan rancangan kohort prospektif. Lokasi penelitian di RS dr. Soedarsono Pasuruan dan Mitra Delima Malang. Jumlah responden 96 pasien dipilih secara consecutive sampling dibagi 2 kelompok. Analisa data menggunakan uji mann-whitney serta uji diagnostik ROC. Hasil dan analisa data statistik menggunakan uji mann-whitney, nilai p value 0,000 < 0,005 artinya terdapat perbedaan prognosis bermakna antara dua kelompok dimana metode NEWSS lebih baik untuk memprediksi prognosis henti jantung dalam 24 jam dibandingkan metode APACHE II. Tingginya angka kematian bisa disebabkan karena pemeriksaan ekokardiografi tidak dilakukan pada waktu yang tepat karena penolakan keluarga serta biaya mahal. Beberapa data klinis pasien di rumah sakit dr. Soedarsono Pasuruan menunjukkan nilai abnormalitas dari pH, natrium, kalium, hematokrit, dan WBC Count. termasuk juga sebagian pasien dengan hasil EKG menunjukkan fibrilasi atrial serta nilai status kesadaran yang rendah dimana hasil mean skor totalnya menunjukkan nilai 22. Nilai mean lebih dari 20 berarti selaras dengan penelitian Joe et al. tahun 2012. Hasil pemeriksaan ini sebagai pendukung bahwa prognosis pasien gagal jantung kiri dalam waktu 24 jam menunjukkan perburukan. Sedangkan hasil skoring NEWSS di rumah sakit Mitra Delima menunjukkan frekuensi pernafasan, tekanan darah dan GCS yang abnormal membantu dalam memberikan intervensi secara lebih cepat dan aktivasi Code Blue segera jika ditemukan kondisi kegawatdaruratan, seperti yang dilakukan dirumah sakit Mitra Delima Malang bahwa pasien-pasien dengan skor ≥7 memiliki pedoman bahwa tim perawat segera mengaktifkan Code Blue dan tata laksana kegawatan oleh dokter jaga dan dokter penanggungjawabnya. Perawat juga melakukan observasi sesuai SOP setiap 15 menit sekali. Ini dilakukan sesuai protap rumah sakit, walaupun demikian ada beberapa pasien yang masih tidak dapat diselamatkan kendatipun sudah dilakukan tindakan segera karena salah satunya dipengaruhi faktor usia yaitu lansia, dimana ini merupakan faktor yang tidak dapat diubah karena pada kondisi ini lansia sulit untuk menjaga homeostasis dari metabolisme jantungnya. Dalam keadaan seperti ini yang terjadi adalah plak pada pembuluh darah dapat mempersempit jalannya aliran darah pada pembuluh darah sehingga aliran yang deras menyebabkan tekanan darah menjadi tinggi sampai terjadi penurunan pemenuhan kebutuhan oksigen pada jantung, hal ini berefek terhadap gagal jantung dan henti jantung. Hasil analisis pemeriksaan diagnostik pada penelitian ini menunjukkan nilai AuROC APACHE II 0,853 (95% IK 74,6%-95,9%) sensitivitas 0,757 dan spesifisitas 0,818 sedangkan AuROC NEWSS 0,967 (95% IK 91,2%-100%) sensitivitas 0,889 dan x spesifisitas 0,872. F. Xu, et al. (2015) juga selaras dengan Wang (2017) menyebutkan bahwa nilai NEWSS dapat memprediksi kejadian henti jantung 2-6 jam lebih cepat. Kesimpulannya adalah nilai akurasi NEWSS dalam memprediksi prognosis dalam 24 jam pada pasien gagal jantung kiri lebih baik daripada metode APACHE II dengan nilai sensitivitas 0,889 dan spesifisitas 0,872. AuROC NEWSS 0,967 termasuk kategori sangat baik. Saran untuk pemangku kebijakan yaitu jajaran struktural dan Kasi keperawatan rumah sakit dapat menelaah dan menerapkan hasil penelitian bahwa metode NEWSS dapat digunakan sebagai alternatif alat yang sensitif dalam memprediksi prognosis pasien gagal jantung kiri dalam 24 jam di IGD