Apport de la stimulation olfactive dans la rééducation des troubles de déglutition chez des patients cérébro-lésés avec troubles cognitifs associés : étude de cas

Stroke provokes serious consequences that hamper the autonomy of patients, such as dysphagia and cognitive deficits. Dysphagia’s rehabilitation is mainly based on active methods which reach their limits when cognitive disorders are associated. In order to improve the care of these patients, we evaluate the effectiveness of olfactory stimulation on the swallowing function in a first step, then on the emotional state in a second step. Two post stroke patients with dysphagia and a cognitive disorder were recruited in follow-up and rehabilitation care. One patient received traditional therapy combined with olfactory stimulation using pepper, mint and lemon essential oils. Each fragrance was presented to him for 45 seconds. The second patient received traditional therapy only. Swallowing ability was assessed pre- and post-test using the Volume-viscosity swallow test (V-VST) test and the International dysphagia diet standardisation initiative grade (IDDSI). Emotional status was assessed using the Hospital anxiety and depression questionnaire (HADS) . The results showed a decrease in the latency of the swallowing reflex for the patient with olfactory stimulation as well as a better readjustment of the textures in daily life. A decrease in depressive symptoms was also observed with olfactory stimulation. No improvement was observed in the volume of food ingested in ml or in anxiety. Olfactory stimuli can therefore be considered as an additional aid in the care of these patients while awaiting studies on larger cohorts.L’ accident cérébro-vasculaire provoque de graves séquelles entravant l’autonomie des patients comme la dysphagie et le déficit cognitif. La rééducation orthophonique des troubles de la déglutition s’appuie principalement sur des méthodes actives qui atteignent rapidement leurs limites lorsque des troubles cognitifs sont associés. Afin d’améliorer la prise en soins de ces patients, nous évaluons l’efficacité de la stimulation olfactive sur la fonction de déglutition dans un premier temps, puis sur l’état émotionnel dans un second temps. Deux patients victimes d’accident vasculaire cérébral (AVC) présentant une dysphagie ainsi qu’un trouble cognitif ont été recrutés en soins de suite et de réadaptation. L’un a bénéficié d’une thérapie traditionnelle couplée à la stimulation olfactive grâce aux huiles essentielles de poivre, menthe et citron. Chaque odeur lui était présentée pendant 45 secondes. Le deuxième patient a bénéficié de la thérapie traditionnelle seulement. Les capacités de déglutition ont été évaluées en pré et post test grâce au Volume-viscosity swallow test (V-VST) et au grade de l' International Dysphagia diet standardisation initiative (IDDSI). L’état émotionnel a, quant à lui, été évalué via le questionnaire de l'Hospital anxiety and depression scale (HADS). Les résultats ont montré une diminution du temps de latence du réflexe de déglutition pour le patient avec stimulation olfactive ainsi qu’une meilleure réadaptation des textures au quotidien. Une diminution des symptômes dépressifs a aussi été observée grâce à la stimulation olfactive. Aucune amélioration n’est relevée sur le volume ingéré en ml ainsi que sur l’anxiété. Les stimuli olfactifs peuvent donc être considérés comme une aide supplémentaire dans le parcours de soin de ces patients en attendant des études sur de plus grandes cohortes