État des lieux et optimisation du dépistage et de l’accompagnement des femmes présentant un trouble psychique dans le post-partum par les sages-femmes libérales du Val d’Oise

Screening and support for women presenting with a post-partum psychological disorder is a major public health issue today. Liberal midwives are front-line professionals in the identification and support of these women. The main objective of the study is to identify the means, resources and limits encountered by liberal midwives in the Val d'Oise in the screening and support of women with post-partum psychological disorders. The secondary objective is to identify the tools that liberal midwives in the Val d'Oise have at their disposal and would need in order to optimize support for these women. A qualitative study was carried out, based on interviews with 15 liberal midwives practicing in the Val d'Oise and providing post-natal care for women. The results show that the screening practices of women presenting a post-partum mental disorder by liberal midwives in the Val d'Oise are not systematic and are not based on the use of formalized protocols and/or tools. To support these women, the liberal midwives interviewed make referrals to different types of professionals. At the same time, they offer these women specific support based on a reinforced presence, a benevolent and supportive attitude, possibly using complementary support methods (hypnosis, acupuncture, parenting workshop). The liberal midwives interviewed identified significant limitations to their screening and support practices. For them, optimizing the screening and support of women presenting a psychological disorder in the post-partum period requires the integration of independent midwives in the Val d'Oise into multi-professional health networks and formalized guidance tools. In conclusion, the prevention of the appearance of mental disorders in postpartum women by liberal midwives is essential, both prenatally and postnatally.Le dépistage et l’accompagnement des femmes présentant un trouble psychique en post-partum est aujourd’hui un enjeu de santé publique majeur. Les sages-femmes libérales sont des professionnelles de première ligne dans le repérage et l’accompagnement de ces femmes. L’objectif principal de l’étude est d’identifier les moyens, les ressources et les limites rencontrés par les sages-femmes libérales du Val d’Oise dans le dépistage et l’accompagnement des femmes présentant des troubles psychiques en post-partum. L’objectif secondaire est d’identifier les outils dont les sages- femmes libérales du Val d’Oise disposent et auraient besoin afin d’optimiser l’accompagnement de ces femmes en post-partum. Une étude qualitative a été menée, basée sur des entretiens réalisés auprès de 15 sages-femmes libérales exerçant dans le Val d’Oise et assurant le suivi postnatal des femmes. Les résultats mettent en évidence que les pratiques de dépistage des femmes présentant un trouble psychique en post-partum par les sages-femmes libérales du Val d’Oise ne sont pas systématiques et ne reposent pas sur l’utilisation de protocoles et/ou d’outils formalisés. Pour accompagner ces femmes, les sages-femmes libérales interrogées réalisent des orientations vers différents types de professionnels. Parallèlement, elles proposent à ces femmes un accompagnement spécifique qui repose sur une présence renforcée, une attitude bienveillante et soutenante, en mobilisant éventuellement des méthodes d’accompagnement complémentaire (hypnose, acupuncture, atelier de parentalité). Les sages- femmes libérales interrogées ont identifié des limites importantes à leurs pratiques de dépistage et d’accompagnement. Pour elles, l’optimisation du dépistage et de l’accompagnement des femmes présentant un trouble psychique en post-partum passe par l’intégration des sages-femmes libérales du Val d’Oise à des réseaux de santé multi-professionnels et par des outils d’orientation formalisés. En conclusion, la prévention de l’apparition de troubles psychiques chez les femmes en post-partum par les sages-femmes libérales est essentielle, tant en prénatal qu’en postnatal