Exploration of the relationship between the phenomenon of suicide in the elderly and the conditions of inequality from the perspective of the social determinants of health. Colombia: 2009-2013

ilustraciones, gráficas, mapas, tablasObjetivo: identificar las características, las desigualdades y los posibles elementos explicativos del fenómeno del suicidio en las personas mayores de 60 años en Colombia, desde la perspectiva de los Determinantes Sociales de la Salud. Metodología: Estudio exploratorio, multifase. La población fueron las personas mayores de 60 años que cometieron suicidio en Colombia entre el 2009 y el 2013. La primera fase consistió en un análisis cuantitativo descriptivo, mediante medidas de frecuencia, de las variables sociodemográficas cuya fuente de información fueron los expedientes de necropsia del INML y CF. La segunda fase consistió en un análisis de inequidades a través de un estudio transversal, empleando una regresión logística mediante el cálculo de OR, utilizando como fuente de información las EE.VV. del DANE. La tercera fase fue un análisis cualitativo de las narrativas disponibles en los expedientes consultados en los casos de la primera fase. Resultados: La caracterización mostró que el suicidio es más frecuente en los hombres que en las mujeres (7,1:1), y las tasas de suicidio aumentan en los hombres con la edad. Hubo diferencias importantes en los métodos de suicidio y motivaciones según el sexo. En lo referente a inequidades, los determinantes que evidenciaron resultados significativos fueron: sexo, zona de residencia, estado civil y régimen de aseguramiento en salud. Los hallazgos cualitativos reforzaron los resultados cuantitativos en lo referente a las desigualdades identificadas en lo referente a protección social, como el aseguramiento y acceso a salud y pensión. (Texto tomado de la fuente).Objective: To identify the characteristics, inequalities, and possible explanatory elements of suicide in people over 60 years old in Colombia, from the perspective of the Social Determinants of Health. Methodology: Exploratory, multiphase study. The population was people over 60 years old who committed suicide in Colombia between 2009 and 2013. The first phase consisted of a descriptive quantitative analysis, using frequency measures of the sociodemographic variables whose source of information was the necropsy records of the INML and CF. The second phase consisted of an analysis of inequities through a cross-sectional study, using a logistic regression by calculating OR, using the EE.VV. of DANE as a source of information. The third phase was a qualitative analysis of the narratives available in the files consulted in the cases of the first phase. Results: Characterization showed that suicide is more frequent in men than in women (7.1:1), and suicide rates increase in men with age. There were important differences in suicide methods and motivations by sex. Regarding inequities, the determinants that showed significant results were sex, area of residence, marital status, and health insurance regime. The qualitative findings reinforced the quantitative results regarding the inequalities identified in terms of social protection, such as insurance and access to health and pension.Colciencias - ColfuturoVicerrectoría de Investigación UNALIncluye anexosDoctoradoDoctor en Salud PúblicaEsta investigación se propone como un estudio exploratorio, multifase, con un enfoque que se basa en la complementariedad que ofrece el análisis de múltiples fuentes cuya información comprende datos cuantitativos y cualitativos. El diseño seleccionado para dar respuesta a la pregunta de esta investigación fue un Diseño Multifase o Multietápico, que es un tipo de metodología mixta en la cual bajo un mismo objetivo general, la investigación se desarrolla en fases o etapas independientes, cada una de ellas con recolección y análisis de resultados propios que se suman en objetivos específicos para el logro del objetivo principal (Creswell & Planco Clark, 2011). La población seleccionada para la presente investigación fueron las personas mayores de 60 años que cometieron suicidio en Colombia entre el 2009 y el 2013. En cuanto a la muestra, se consideró el universo de la población para el segmento cuantitativo (Fases 1 y 2) y los casos representativos de la fase 1 que contaran con narrativas forenses y que aportaran a la comprensión de los hallazgos previos para el segmento cualitativo (Fase 3). Con respecto a la recolección de datos, es importante aclarar que para este estudio el segmento cuantitativo estuvo compuesto por dos fases (Fase 1 y Fase 2), y el análisis de datos cualitativos correspondió a una única fase (Fase 3). Este diseño fue necesario considerando que, aunque la población era la misma (Personas Mayores que cometieron suicidio en Colombia entre el 2009 y el 2013), las fuentes de información utilizadas eran distintas en cada fase cuantitativa (Expedientes Periciales de Necropsia del INML y CF y Estadísticas Vitales del DANE), de acuerdo con las variables necesarias para el desarrollo de los objetivos específicos. El análisis de datos en las metodologías multifase se desarrolla de manera independiente para cada una de las fases (Creswell, 2015; Creswell & Planco Clark, 2011). De esta manera los datos cuantitativos recolectados en las fases 1 y 2 se analizaron utilizando métodos de estadística descriptiva e inferencial y los datos cualitativos de la fase 3 a través de un análisis inductivo mediante técnica de análisis de contenido