Behavior of troponin, in patients with acute myocardial infarction, with and without chronic kidney disease, FSFB, 2016 - 2018

Objetivo. La troponina es el biomarcador más preciso disponible para aproximarse al diagnóstico y manejo de la lesión miocárdica aguda en la sala de emergencias (SE), sin embargo, la interpretación es dudosa en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Nosotros evaluamos el comportamiento de los niveles de Troponina I en pacientes atendidos por Infarto Agudo de Miocardio (IAM) con y sin ERC. Metodología. Con un diseño de cohortes históricas se estudiaron pacientes atendidos por IAM en la SE de la Fundación Santa Fe de Bogotá (años=2016-2018). Se identificaron características sociodemográficas y clínicas relacionadas a pacientes con ERC y se comparó la concentración mediana[p25-p75] de la primera y segunda troponina en pacientes con o sin ERC, diagnosticados con IAM sin elevación del ST (IAMSEST). Resultados. Se analizaron 215 historias clínicas, la mayoría eran de hombres (60%), con edad mediana 70 años, 14.4% con ERC y 84.2% con IAMSEST. Los pacientes ERC tenían menor fracción de eyección[FE], fueron clasificados predominantemente con falla cardíaca NYHA-III (19.4%) o con FE<40% (22.6%), presentaron mayor concentración sérica de triglicéridos y menor de colesterol-HDL. La concentración sérica de la primera troponina fue mayor en pacientes con IAMSEST e historia de ERC (138[68-875] Vs 97[29- 432]; valor p: 0.041) Conclusión: La primera troponina medida en pacientes atendidos por IAMSEST es mayor en pacientes con historia clínica de ERC. Los hallazgos presentan consistencia epidemiológica con investigaciones previas, sin embargo, es posible que nuestros hallazgos fueran afectados por la temporalidad retrospectiva y el carácter unicéntrico de la investigación.Objetive: Troponin is the most accurate biomarker available to approach the diagnosis and management of acute myocardial injury in the emergency room (ER), however, the interpretation is doubtful in patients with chronic kidney disease (CKD). We evaluate the behavior of Troponin I levels in patients treated for Acute Myocardial Infarction (AMI) with and without CKD. Methodology: With a historical cohort design, patients treated for AMI in the ER of Fundación Santa Fe de Bogotá (years=2016-2018) were studied. Sociodemographic and clinical characteristics related to patients classified with CKD (Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI) were identified; the median concentration of the first and second troponin I in patients with or without CKD was compared, and the relationship between patients with or without CKD and the frequency of positive troponin delta (cutoff points=20%) was determined. Results: A total of 423 patients diagnosed with non-ST elevation acute myocardial infarction were reviewed, of whom 194 were excluded for not meeting the inclusion criteria; the frequency of chronic kidney disease was 71.6%. No differences were identified when comparing the frequency of patients with or without CKD who had troponin delta of ±20%. Regarding the associated comorbidities, arterial hypertension was the most frequent associated with chronic kidney disease (P value