Hospitalização por crise de asma em crianças: Qual é a causa? Estudo de casos e controles

Objective: To determine the clinical, laboratory and epidemiological factors that motivate hospitalization for asthmatic crisis at Yanahuara Hospital, Arequipa-Peru. Material and methods: Observational, prospective, case-control study in which risk factors for hospitalization were studied, comparing 84 hospitalized asthmatic children with 110 control children of the Asthma Program. Results: The highest frequency of hospitalization occurs in the range of 6-12 year-old (51.2 %) majority male (56 %). The associated clinical factors were the fact of presenting previous respiratory symptoms (p<0.01), history of allergic rhinitis (p<0.01; OR=3.80) and history of exercise intolerance (EIB) (p<0.01; OR=4.89). Among the laboratory factors, high IgE was found positive for age (p=0.037; OR=2.70). The epidemiological factors that were associated with asthmatic crisis were the history of having parents with asthma (p=0.008; OR=1.59), previous viral respiratory infection (p<0.01; OR=27.61), recent exposure to animal dandruff (p=0.006; OR=2.52), exposure to cigarette smoke at home (p=0.003; OR=5.94), increased attention in Emergency before the attacks (p<0.01; OR=29.73), do not use inhaled corticosteroids for disease management (p<0.0; OR=140.25), excess use of rescue medication (B2 agonists) (p<0.01; OR=57.14) and finally inadequate use of the inhalation technique (p<0.01; OR=11.71). Conclusion: This study shows that there are several factors associated with hospitalization due to asthma attacks and that can be easily controlled and potentially modified to reduce hospital admissions and asthma care costs.Objetivo: Determinar los factores clínicos, laboratoriales y epidemiológicos que motivan hospitalización por crisis asmática en el Hospital Yanahuara, Arequipa-Perú. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, de casos y controles donde se estudian factores de riesgo para hospitalización, comparando 84 niños asmáticos hospitalizados con 110 niños control del Programa de Asma. Resultados: La mayor frecuencia de hospitalización ocurre en el rango de 6-12 años (51,2 %) siendo la mayoría varones (56 %). Los factores clínicos asociados fueron el hecho de presentar síntomas respiratorios previos (p<0,01), antecedente de rinitis alérgica (p<0,01; OR=3,80) y antecedente de intolerancia al ejercicio (EIB) (p<0,01; OR=4,89). Entre los factores laboratoriales, se encontró positivo el hallazgo de IgE elevada para la edad (p=0,037; OR=2,70). Los factores epidemiológicos que se asociaron a crisis asmática fueron el antecedente de tener padres con asma (p=0,008; OR=1,59), infección viral respiratoria previa (p<0,01; OR=27,61), exposición reciente a caspa de animales (p=0,006; OR=2,52), exposición al humo de cigarrillo en el hogar (p=0,003; OR=5,94), incremento de atenciones en Emergencia antes de la crisis (p<0,01; OR=29,73), no usar  corticoides inhalados para el manejo de la enfermedad (p<0,0; OR=140,25), exceso de uso de medicación de rescate (B2 agonistas) (p<0,01; OR=57,14) y finalmente, empleo inadecuado de la técnica inhalatoria (p<0,01; OR=11,71). Conclusión: Este estudio muestra que existen diversos factores asociados a hospitalización por crisis asmática y que pueden ser fácilmente abordables y potencialmente modificados para disminuir ingresos hospitalarios y costos de atención por asma.Objetivo: Determinar os fatores clínicos, laboratoriais e epidemiológicos que motivam hospitalização por crise de asma no Hospital Yanahuara, Arequipa-Peru. Material e métodos: Estudo observacional, prospectivo, de casos e controles onde se estudam fatores de risco para hospitalização comparando 84 crianças asmáticas hospitalizadas com 110 crianças controladas através do Programa de Asma. Resultados: A maior frequência de hospitalização ocorre na faixa de 6-12 anos (51,2 %) sendo a maioria masculina (56 %). Os fatores clínicos associados foram o fato de apresentar sintomas respiratórios prévios (p<0,01),  antecedente de rinite alérgica (p<0,01; OR=3,80) e antecedente de intolerância ao exercício (EIB) (p<0,01; OR=4,89). Entre os fatores laboratoriais, foi encontrado positivo o achado de Ige elevado para a idade (p=0,037; OR=2,70). Os fatores epidemiológicos que se associaram a crises asmáticas foram o  antecedente de ter pais com asma (p=0,008; OR=1,59), infecção viral respiratória prévia (p<0,01; OR=27,61), exposição recente a caspa de animais (p=0,006; OR=2,52)exposição ao fumo do cigarro em casa (p=0,003; OR=5,94), aumento de atenção em Emergência antes da crise (p<0,01; OR=29,73), não utilização de corticosteróides inalados para o tratamento da doença (p<0,0; OR=140,25), excesso de uso de medicação de resgate (B2 agonistas) (p<0,01; OR=57,14) e finalmente utilização inadequada da técnica inalatória (p<0,01; OR=11,71). Conclusão: Este estudo mostra que existem diversos fatores associados à hospitalização por crises de asma e que podem ser facilmente abordáveis e potencialmente modificados para diminuir os ingressos hospitalares e custos de  atendimento por asma