Uso del Expediente Clínico Electrónico en Morelos México: Percepción de los proveedores de salud

Objective: To determine the factors related to the use of the Electronic Medical Record (EMR) from the perspective of the healthcare providers in Morelos State. Material and methods: We carried out a cross-sectional study implementing the qualitative method. Semi-structured interviews were conducted to 22 healthcare providers, executive and administrators of a 2nd level hospital in Morelos-Mexico. Results: We identified an insufficiency number of computers and trained personal to operate the EMR. Furthermore, when it was possible to operate it, the record became slow or presented frequent systematic failures such as: breakdowns, loss of internet signal or electricity.  These technical failures along with the lack of an organizational permanent technical support increased the resistance to implement the EMR as a tool into the medical office. Remarkably, the users considered the record to be reliable which would increase the possibility of use, however, it is not enough to obtain the maximum EMR performance. Conclusion: The lack of resources and the inefficiencies in the operation of the EMR contributes to a low acceptance along with the resistance to use it. Furthermore, the organization fails to train the staff properly and provide continuous support to both infrastructure and staff. In contrast to the previous, we identified that in the hospitalization areas and among the medical staff there is a greater use of this tool. These positive learning experiences could be used to permeate the entire organization. Keywords: Electronic Medical Record, Communications technology, barriers and care facilitators.Objetivo: Evaluar los factores relacionados con el uso del Expediente Clínico Electrónico (ECE) desde la perspectiva de los prestadores de servicios salud en el estado de Morelos. Material y métodos: Se realizó el análisis cualitativo de 22 entrevistas semiestructuradas a personal médico, directivo y administrativo de un hospital de 2do nivel en Morelos, México. Resultados: Se identificó un número insuficiente de computadoras y personal capacitado para operar el ECE. Además, se documentó que cuando se logra operar el expediente éste es lento o presenta fallas sistemáticas frecuentes como son: averías, pérdida de la señal de internet o de la electricidad. Lo cual incrementa la resistencia a adoptar el expediente como herramienta de trabajo en la consulta. En este sentido, la organización colabora a la resistencia al no proporcionar un soporte técnico suficiente y permanente para afrontar las fallas de operatividad del ECE. Interesantemente, si bien los usuarios consideran que el expediente es seguro y confiable, lo cual incrementaría la posibilidad de uso del ECE, estos facilitadores son insuficientes para lograr el máximo rendimiento del expediente. Conclusiones: La falta de recursos e ineficiencias en la operación del ECE colaboran a una baja y lenta adopción del expediente; así como la resistencia a utilizarlo. La organización también colabora a aumentar la resistencia cuando no capacita de manera adecuada al personal ni le da soporte continuo y suficiente tanto a la infraestructura como, al recurso humano. En contraste con la limitada e ineficiente adopción del ECE se identificaron algunas áreas y personal en las que existe una mayor utilización de ésta herramienta. En particular en áreas de hospitalización y entre el personal médico. Éstas podrían ser las experiencias de aprendizaje positivo que pueden utilizarse para instruir a toda la organización. Palabras clave: Expediente Clínico Electrónico, Tecnologías de la información, barreras yfacilitadores de atención