Satisfaction maternelle et mode d'accouchement

Background : For health, satisfaction is an indicator of quality care. That's why patient's satisfaction evaluation became a regulatory requirement. But obstetric is a speciality where parent's expectations and interventions in emergency cannot always cohabit. Aims : We do this work to identify the obstetrical factors which influence women satisfaction, including the impact of instrumental vaginal delivery. We search how patient's satisfaction could be increased if we change some of those factors, including the midwife support. Method : We conducted a prospective comparative study type of exposed-unexposed at Port-Royal maternity during June to October 2009, using a test partially issued from Labour Agentry Scale and a report of data on the medical record. Results : After instrumental vaginal delivery, women are significantly less satisfied than women after spontaneous vaginal delivery. Induction and post partum haemorrhage reduce patient's satisfaction too. We measure a correlation between midwife support and satisfaction whatever the mode of delivery, but we observe an important lack of information in case of instrumental vaginal delivery: 35% of women don't know the indication of instrumental vaginal delivery and this indication were never explain in post partum by the doctor or the midwife. Conclusion : The obstetric variables influencing patients satisfaction can't be modified, but the support and the information can be modified, showing the important role which the midwife can have.Contexte : En santé, la satisfaction est un indicateur de la qualité des soins. C'est pour cette raison que l'évaluation de la satisfaction des patientes est devenue une obligation réglementaire. Mais l'obstétrique est une spécialité où les nombreuses attentes des parents et l'urgence des interventions peuvent parfois se heurter. Buts : Ce travail a pour but d'identifier les différents facteurs obstétricaux influençant la satisfaction des femmes, et notamment l'impact d'une extraction instrumentale. Nous recherchons également si la satisfaction des patientes pourrait être augmentée en modifiant certains de ces facteurs, notamment l'accompagnement de la sage-femme. Méthode : Nous avons mené une étude prospective de type comparatif exposés-non exposés à la maternité Port Royal de Juin à Octobre 2009, à l'aide d'un questionnaire issu partiellement du Labour Agentry Scale et d'un recueil de données sur le dossier médical. Résultats : Les patientes ayant eu une extraction instrumentale sont significativement moins satisfaites que celles ayant accouché par voie basse spontanée. Un déclenchement artificiel du travail et la survenue d'une hémorragie du post-partum diminuent également la satisfaction. Nous observons une corrélation entre accompagnement de la sage-femme et satisfaction quel que soit le mode d'accouchement, mais nous constatons également un manque important d'informations en cas d'extraction instrumentale : 35% ne connaissent pas le motif d'extraction instrumentale et aucune patiente n'a rediscuté de ce motif en post-partum avec la sage-femme ou le médecin. Conclusion : Les facteurs obstétricaux influençant la satisfaction ne sont pas modifiables, mais l'accompagnement et l'information sont des facteurs modifiables, montrant ainsi le rôle important que peut jouer la sage-femme même en cas d'extraction instrumentale