Zaburzenia motoryki spontanicznej oraz kontroli posturalnej u niemowląt (0-6 miesiąc życia) z obciążonym wywiadem okołoporodowym

Newborn infants with a history of perinatal neurological conditions require special monitoring. Their psychomotor development is determined by the potential damage to the structure of their immature nervous system, perinatal hypoxia or disharmony in motor development. However, muscle tension disorders and minor postural control issues, in the light of the high plasticity of the brain, can be independently adjusted. What is more, in most cases infants need help from the moment of birth, and the first signs of irregularities occur within the first weeks of life. The first signs of disturbances in motor development are frequently found by an infant’s parents or guardians. They have the opportunity to observe the infant in natural settings, such as during care, play or feeding. Careful clinical examination performed by a pediatric neurologist takes into account an assessment of the child’s eye contact, spontaneous motor activity and support and erectile mechanisms, and also evaluates the child’s neonatal reflexes and postural reactions (in the case of a diagnosis by Vaclav Vojta). Early physiotherapy intervention shall take action when the first signs of delayed motor development appear in the infant. Knowing the exact course of the child’s normal psychomotor development, a physical therapist can evaluate the qualitative and quantitative values of individual movement patterns. Postural control disorders inhibit the progress of spontaneous motor activity and the formation of support and erectile mechanisms. As a result of these irregularities, the learning of locomotion becomes limited or completely inhibited, and thus the segmental spine extension which is essential in obtaining rotation is stopped. Children with cerebral palsy never reach the quality of motor development of an infant over three months of age. Their impaired postural control, resulting from damage to the brain, inhibits the possibility of the extension of individual segments of the spine, especially their active setting them in the midline. Therefore, it is important that children undergo immediate therapy when the first symptoms of disorders of central nervous coordination appear.Noworodki urodzone z obciążonym wywiadem okołoporodowym wymagają szczególnego monitoringu neurologicznego. Ich rozwój psychoruchowy determinowany jest potencjalnym uszkodzeniem struktur niedojrzałego układu nerwowego, niedotlenieniem okołoporodowym lub dysharmonią w rozwoju motorycznym. Zaburzenia kontroli napięcia mięśniowego czy kontroli posturalnej niewielkiego stopnia, w świetle możliwości plastyczności mózgu, mogą zostać samodzielnie wyregulowane. Najczęściej jednak niemowlę potrzebuje pomocy i pierwsze symptomy nieprawidłowości prezentuje już w pierwszych tygodniach życia. Pierwsze objawy zaburzeń w rozwoju motorycznym najczęściej zauważają rodzice/opiekunowie. Mają oni możliwość obserwacji niemowlęcia w warunkach naturalnych, domowych, podczas pielęgnacji, zabawy czy karmienia. Dokładne badanie kliniczne, wykonane przez neurologa dziecięcego, bierze zaś pod uwagę ocenę kontaktu wzrokowego dziecka, motorykę spontaniczną, mechanizmy podporowo-wyprostne, realizację odruchów noworodkowych oraz ocenę reakcji posturalnych (w przypadku diagnostyki wg Vaclava Vojty). Wczesną interwencję fizjoterapeutyczną podejmuje się najczęściej, gdy pojawiają się pierwsze opóźnienia w rozwoju ruchowym niemowlęcia. Znając dokładny przebieg prawidłowego rozwoju psychomotorycznego dziecka, fizjoterapeuta ocenia jakościowe i ilościowe wartości poszczególnych wzorców ruchowych. Zaburzenia kontroli posturalnej hamują postępy motoryki spontanicznej oraz kształtowanie się mechanizmów podporowo-wyprostnych. W konsekwencji tych nieprawidłowości nauka lokomocji staje się ograniczona lub całkowicie zahamowana, a co za tym idzie, wyprost segmentalny kręgosłupa, niezbędny w uzyskaniu ruchów rotacyjnych, zostaje powstrzymany. Dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym nigdy nie osiągają jakościowo rozwoju motorycznego niemowlęcia powyżej 3. miesiąca życia. Ich zaburzona kontrola posturalna, wynikająca z uszkodzenia struktur mózgu, hamuje możliwości wyprostu poszczególnych segmentów kręgosłupa, czyli aktywnego ustawienia ich w linii środkowej. Dlatego tak ważne jest podjęcie natychmiastowej terapii w przypadku pierwszych symptomów zaburzenia ośrodkowej koordynacji nerwowej