Évaluation qualitative de la psychothérapie transculturelle : expérience subjective de professionnels de santé travaillant auprès des adolescents et leur famille

Multicultural societies bring a new complexity to the clinical psychiatry. Migrants present psychiatric disorders more frequently and access to care and management is less efficacy than for the host population. Thinking psychotherapy in relation to the cultural dimension becomes essential to respond to these difficulties. The transcultural psychotherapy (TCP) consultation was created to overcome this lack. Our objective is to evaluate the subjective experience of first-line therapists (FLTs) referring to their patients to transcultural consultations in order to better understand how an awareness of the transcultural approach can influence therapists. Method : semi-directed interviews were conducted with FLTs who referred their patients to the TCP in Paris. The data were analysed using a thematic qualitative methodology. Results: Five FLTs were interviewed. They referred their patients to the TCP when they were in front of a "block" in individuals’ follow-ups and without "resources" to take cultural elements in consideration. TPC allows the flow of speech through the group and the interpreter. FLTs, through a richer knowledge of the patient, can better understand him and improve their therapeutic alliance. More generally, the elements of TCP lead to a change in the position of FLT in relation to the patient. FLTs, in their clinical practice, learn to question patients about cultural factors and with the reopening of dialogue, they identify the central role of narrativity in understanding the patient's functioning, reluctance and difficulties. Conclusion : our results show how TCP represents an alternative to complex follow-ups to give a new dynamic to individual management and improve FLTs’ countertransference. We can also highlight how TCP allows evolution in the clinical practice of FLTs by developing cultural skills to intervene effectively with patients from diverse cultural backgrounds, through the improvement of their listening skills with the awareness of the importance of cultural aspects and flexibility of beliefs.Le multiculturalisme de nos sociétés amène à une nouvelle complexité de la clinique psychiatrique. Les migrants présentent plus fréquemment des troubles psychiatriques et l’accès aux soins et la prise en charge sont moins efficaces que pour la population d’accueil. Penser la psychothérapie en lien avec la dimension culturelle devient essentiel pour répondre à ces difficultés. Le dispositif de psychothérapie transculturelle a été créé pour remédier à ce manque. Notre objectif est d’évaluer l’expérience subjective des thérapeutes de première intention (TPI) orientant leur patient en consultation transculturelle pour mieux comprendre comment une sensibilisation à l'approche transculturelle peut influencer les thérapeutes. Méthode : des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de thérapeutes de première intention (TPI) qui ont adressé leur patient au dispositif de psychiatrie transculturelle (PTC) à Paris. Les données ont été analysées avec une méthodologie qualitative thématique. Résultats : cinq TPI ont été interrogés. Initialement, les TPI adressent leurs patients en PTC puisque face à des « blocages » et à une insuffisance de « moyens » pour prendre en considération les éléments culturels dans le suivi individuel. La PTC permet la circulation de la parole grâce au groupe et à l’interprète. Les TPI à travers une connaissance plus riche du patient arrivent à mieux le comprendre et à améliorer leur alliance thérapeutique. Plus généralement, les éléments de la PTC amènent à un changement dans le positionnement du TPI face au patient. Les TPI, dans leur pratique clinique, ont appris à interroger les patients sur les facteurs culturels et avec la réouverture du dialogue, ils identifient le rôle central de la narrativité pour pouvoir comprendre le fonctionnement du patient, ses réticences et ses difficultés. Conclusion : nos résultats montrent comment l’approche transculturelle représente une alternative dans des suivis complexes pour donner une nouvelle dynamique à la prise en charge individuelle et améliorer le contretransfert du TPI. Nous pouvons aussi souligner comment la PTC permet une évolution dans la pratique clinique des TPI en développant leurs compétences culturelles pour intervenir efficacement auprès de patients de diverses origines culturelles, à travers l’amélioration de leur capacité d'écoute avec la prise de conscience de l’importance des aspects culturels et de la flexibilité des croyances