ЛІКУВАННЯ ОПІКОВИХ РАН ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ КСЕНОТРАНСПЛАНТАНТІВ, НАСИЧЕНИХ НАНОКРИСТАЛАМИ СРІБЛА

Summary. Today, the frequency of burns in the developed world reaches 1: 1 thousand people. Thus, according to the American Burn Association, nearly 200.000 people are burnt each year. Half of them need hospitalization, and approximately 5.000 patients end up in fatal burns. In case of burn, the problem of restoring the integrity of the skin in deep and large burns remains relevant. For a long time, combustiologists around the world have proposed various methods of autodermoplasty, and for the temporary closure of burns – synthetic skin substitutes, dermal equivalents, xenografts. However, despite the progress made in the treatment of burns, new approaches are being developed using xenografts with their saturation with silver nanocrystals. The aim of the study – to analyze the effect of used xenografts saturated with silver nanocrystals on the course of the wound process in patients with burns of varying severity and area of the lesion. Materials and Methods. The work is based on the analysis of treatment of 155 patients with burns who were hospitalized at the Center for Thermal Trauma and Plastic Surgery of the Municipal Non-profit Enterprise “ Lviv City Clinical Hospital No. 8” from 2017 to 2021. During the study, patients received adequate inpatient care. Surgical and conservative methods were used during treatment. After discharge of patients, dynamic observations were performed for 6 months. Laboratory clinical and biochemical, microbiological and morphological research methods were used in the examination of patients. To diagnose the depth of dermal burns remote non-contact method of thermography was used with a help of a medical thermal imager ULIRVIZION T1-120. Results. Among patients with burns, there were 102 men (66 %), of whom 84 patients (54 %) aged 20–59, 53 women (34 %), of whom 118 patients aged 20–50 (76%). The oldest patient was in the group of women aged 90 (0.64 %).  Of those hospitalized in the Center for Thermal Trauma and Plastic Surgery, 41 patients (26 %) were referred from the surgical departments of the Central Distric Hospital, 19 patients (12 %) from the surgical departments of other medical institutions, 58 patients (38 %) were hospitalized by ambulance, and 37 people (24 %) applied to the admission department on their own. By localization, burns were diagnosed on the feet of 5 patients (3.72 %), on the torso – in 12 (7.7%), on the shoulder girdle, upper limb (limbs) – in 14 (9.0 3 %), on wrists, hands – in 15 (9.7 %), on the head (neck) – in 20 patients (12.9 %), on the hips, thighs and legs – in 37 (23.9 %), on several parts of the body – in 52 (33.55 %).  In terms of the depth of burns, most patients with grade IIAB were observed in 57 people (36.8 %), among whom men aged 20–59 prevailed – 40 (25.8 %). In 40 patients (25.8 %) degrees I-IIA of lesion were observed, among whom persons of working age aged 20–59 prevailed – 33 (21.3 %), 36 (23.2%) with degrees IIB-III of lesion, and in 22 patients (14.2 %) – severe lesions. The area of ​​the burn surface was more often observed by small (up to 10 %) – in 111 patients (71.6 %), among whom there were 83 patients (53.6 %) aged 20–59, moderate (11–39 %) – in 33 (21.3 %), common (40 % or more lesions) – in 11 (7.1 %). Conclusions. Most often, men and women aged 20–59 with working burns and 118 patients (76 %) of working age were hospitalized. In the complex treatment of dermal burns of severity degrees I-IIA, II-III with lesion areas up to 10; 10–29; 30–49 % recommend the use of xenograft flaps saturated with silver nanocrystals, which significantly reduces the average duration of inpatient treatment.Резюме. На сьогодні частота опікових травм у розвинутих країнах світу сягає 1:1 тис. населення. Так, за даними Американської опікової асоціації щорічно майже 200 тис. людей отримують опіки, половині з них необхідна госпіталізація, а приблизно у 5 тис. пацієнтів опікова травма закінчується летально. При опіковій травмі залишається актуальною проблема відновлення цілості шкірного покриву при глибоких та великих за площею опіках. Протягом тривалого часу лікарі-комбустіологи різних країн світу запропонували різні методи аутодермопластики, а для тимчасового закриття опікових ран – синтетичні замінники шкіри, дермальні еквіваленти, ксенотрансплантати. Однак незважаючи на досягнуті успіхи у лікуванні опікових ран, розробляються нові підходи з використанням ксенотрансплантатів із насиченням їх нанокристалами срібла. Мета дослідження – вивчити вплив використаних ксенотрансплантатів, насичених нанокристалами срібла, на перебіг ранового процесу в пацієнтів з опіковими ранами різного ступеня тяжкості та площі ураження. Матеріали і методи. В основу роботи покладено результати аналізу лікування 155 хворих із опіковими травмами, які перебували на стаціонарному лікуванні в Центрі термічної травми та пластичної хірургії комунального некомерційного підприємства «8 міська клінічна лікарня м. Львова» з 2017 до 2021 р. Протягом дослідження пацієнти отримували адекватну стаціонарну допомогу, під час лікування застосовували операційні та консервативні методи. Після виписки із стаціонару здійснювалися динамічні спостереження за ними протягом 6 місяців. В обстеженні пацієнтів використовували лабораторні клінічні та біохімічні, мікробіологічні та морфологічні методи дослідження. Для діагностики глибини дермальних опіків застосовували дистанційний безконтактний метод термографії при допомозі медичного тепловізора ULIRVIZION T1-120. Результати. Серед пацієнтів з опіковою травмою чоловіків було 102 (66 %), з них у віці 20–59 років 84 пацієнти (54 %), жінок – 53 особи (34 %), з них 118 пацієнток у віці 20–50 років (76 %). Найстарший пацієнт був у групі жінок у віці 90 років (0,64 %). З числа госпіталізованих у Центр термічної травми та пластичної хірургії 41 особу (26 %) направили з хірургічних відділень ЦРЛ, 19 пацієнтів (12 %) – із хірургічних відділень інших лікувальних закладів, 58 (38 %) – госпіталізовані каретою екстреної допомоги, а 37 осіб (24 %) самостійно звернулись у приймальне відділення. За локалізацією опікові рани діагностовано на стопах у 5 пацієнтів (3,72 %), на тулубі – в 12 (7,7 %), на плечовому поясі, верхній кінцівці (кінцівках) – у 14 (9,0 3 %), на зап’ясті, кисті (кистях) – в 15 (9,7 %), на голові (шиї) – у 20 пацієнтів (12,9 %), на кульшових суглобах, стегнах та гомілках – в 37 (23,9 %),  на декількох частинах тіла – у 52 (33,55 %). За глибиною ураження опікових ран найбільше пацієнтів спостерігали з ІІАВ ступенем у 57 осіб (36,8 %), серед яких переважали чоловіки у віці 20–59 років – 40 (25,8 %). У 40 осіб (25,8 %) спостерігали І–ІІА ступені ураження, серед яких переважали особи працездатного віку (20–59 років) – 33 (21,3 %), 36 (23,2 %) із ІІВ–ІІІ ступенями ураження, а у 22 пацієнтів (14,2 %) – тяжкий ступінь ураження. За площею опікової поверхні частіше спостерігали малі (до 10 %) – у 111 пацієнтів (71,6 %), серед яких було 83 пацієнти (53,6 %) у віці 20–59 років, помірні (11–39 %) – у 33 (21,3 %), поширені (40 % і більше ураження) – в 11 (7,1%). Висновки. Найчастіше з опіковою травмою на стаціонарному лікуванні перебували чоловіки та жінки у віці 20–59 років, працездатного віку – 118 пацієнтів (76 %). У комплексному лікуванні дермальних опіків І–ІІА, ІІ–ІІІ ступенів тяжкості з площами уражень до 10; 10–29; 30–49 % рекомендовано використовувати клапті ксенотрансплантатів, насичені нанокристалами срібла, що значно скорочує середню тривалість лікування хворих у стаціонарі