ХАРАКТЕРИСТИКИ ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ В ДІТЕЙ ІЗ КАРДІОГЕННИМИ СИНКОПЕ

Summary. The imbalance of autonomic nervous system is one of the main pathophysiological mechanism of syncope. At the heart of their development of any genesis is to reduce systemic blood pressure, causing a decrease in total cerebral blood flow current and leads to loss of consciousness. It is proved that the sudden cessation of cerebral blood flow on 6–8 s causes loss of consciousness. The aim of the study – to learn the features of time and frequency domain parameters of heart rate variability in children with cardiac syncope. Materials and Methods. 19 patients with cardiac syncope and 41 healthy children aged 8–17 years were examined. The European Society of Cardiology Guidelines (2018) was used in the diagnosis of cardiac syncope. Time (SDANN, RMSSD, pNN50) and frequency domain (TP, VLF, LF, HF, LF/HF) parameters of heart rate variability were studied using a 3-Channel Digital ECG Holter Recorder SDM3 (Ukraine). Serum 25(OH)D level was determined by colorimetric enzyme-linked immunosorbent assay using the Monobind test system (USA). Results. Heart rate variability parameters SDANN, RMSSD, pNN50 and LF/HF did not differ in patients of the main and control groups (p>0.05). However, there were high values of TP ​​(12751.64±2060.01) ms2, (5482.44±396.87) ms2; p = 0.00005), VLF (6615.17±819.89) ms2; (3906.29±269.09) ms2; p = 0.003), LF (5194.583±797.16) ms2; (2379.22±172.60) ms2; p = 0.0015), and HF (4049.14±774.07) ms2; (2446.54±316.16) ms2; p = 0.028) in patients with cardiac syncope compared with healthy children. A direct correlation between the vitamin 25(OH)D level and pNN50 (r = 0.49; p = 0.04) was found which indicates the possible influence of vitamin D deficiency to the development of dysautonomia in children with syncope. The obtained results can be useful for using of heart rate variability analysis as independent criteria to monitoring of a patient with cardiac syncope and assessment of treatment effectiveness. Conclusions. The functional state of autonomic nervous system in children with cardiac syncope is characterized by a balanced autonomic influence on cardiac activity. At the same time stress of regulatory systems on the background of increased activity of sympathetic and parasympathetic links of regulation, and a high level of central mechanisms activity of heart rate regulation are observed.Резюме. Дисбаланс автономної нервової системи є одним із основних патофізіологічних механізмів розвитку синкопе. В основі їх розвитку будь-якого генезу лежить зниження системного артеріального тиску, що спричиняє зменшення загального мозкового кровотоку та призводить до втрати свідомості. Доведено, що саме раптове припинення мозкового кровотоку на 6–8 с спричиняє втрату свідомості. Мета дослідження – вивчити особливості часових та частотних показників варіабельності серцевого ритму в дітей із кардіогенними синкопе. Матеріали і методи. Обстежено 19 пацієнтів із кардіогенними синкопе та 41 практично здорову дитину віком 8–17 років. У постановіці діагнозу кардіогенного синкопе використовували рекомендації Європейської асоціації кардіології (2018). Часові (SDАNN, RMSSD, pNN50) та частотні показники варіабельності серцевого ритму (TP, VLF, LF, HF, LF/HF) вивчали за допомогою триканального добового монітору електрокардіосигналів SDM3 (Україна). Рівень 25(ОН)D у сироватці крові визначали колориметричним методом імуноферментного аналізу з використанням тест-системи Monobind (США). Результати. У хворих основної та контрольної груп показники варіабельності серцевого ритму SDАNN, RMSSD, pNN50 та LF/HF не відрізнялися (p>0,05). Однак у пацієнтів із кардіогенними синкопе реєструвалися високі показники TP (12751,64±2060,01) мс2, (5482,44±396,87) мс2; р=0,00005, VLF (6615,17±819,89) мс2; (3906,29±269,09) мс2; р=0,003, LF (5194,583±797,16) мс2; (2379,22±172,60) мс2; р=0,0015 та HF (4049,14±774,07) мс2; (2446,54±316,16) мс2; р=0,028 порівняно зі здоровими дітьми. Встановлено прямий кореляційний зв’язок між рівнем вітаміну 25(ОН)D та показником pNN50 (r=0,49; p=0,04), що свідчить про можливий вплив дефіциту вітаміну D на порушення діяльності автономної нервової системи у дітей із синкопе. Отримані результати можуть бути корисними у застосуванні аналізу варіабельності серцевого ритму як самостійного критерію моніторингу стану пацієнта із кардіогенними синкопе й оцінки ефективності проведеного лікування. Висновки. Функціональний стан автономної нервової системи у дітей із кардіогенними синкопе характеризується збалансованим вегетативним впливом на серцеву діяльність. При цьому спостерігається напруження адаптаційних систем на тлі зростання активності симпатичної та парасимпатичної ланок регуляції й високого рівня активності центральних контурів регуляції серцевого ритму