Reconstruction hypopharyngée par lambeau antebrachial microanastomosé après pharyngo-laryngectomie totale circulaire

L objectif de ce travail a été d étudier les résultats fonctionnels et secondairement la survie de patients ayant bénéficié de reconstruction hypopharyngée par lambeau microanastomosé ante-brachial après pharyngo-laryngectomie totale circulaire. L étude a regroupé 15 patients présentant une tumeur hypopharyngée affleurant la bouche oesophagienne ou franchissant la ligne médiane, le traitement chirurgical pouvant être primaire ou réalisé en rattrapage. Parmi les 15 patients, 10 n avaient reçu aucun traitement, 4 étaient post-radiques. Onze ont reçu une radio-chimiothérapie complémentaire post opératoire. Le transfert cervical des 15 lambeaux a été un succès. Treize patients ont pu reprendre une alimentation orale. Neuf n'ont connu aucune complication chirurgicale et ont pu reprendre une alimentation orale avec un délai moyen de 16,7 jours après l'intervention. Un pharyngostome est apparu chez 6 patients, 1 s'est résolu par soins locaux, 3 après reprise chirurgicale dont 1 avec un lambeau musculaire de grand pectoral. Deux pharyngostomes n'ont pu être fermés. Sept patients ont présenté une récidive tumorale et/ou des métastases dans les 15 mois suivant l'intervention, 6 sont décédés dans les 14 mois. Le lambeau microanastomosé ante-brachial est une technique fiable dans les reconstructions hypopharyngées post pharyngo-laryngectomie totale. La complication la plus fréquente est un pharyngostome résolutif dans la majorité des cas par des soins locaux et/ou une reprise chirurgicale a minima. L'intérêt de la technique est fonctionnel en permettant une alimentation orale rapide et de bonne qualité malgré le mauvais pronostic carcinologique de ces patients.PARIS6-Bibl.Pitié-Salpêtrie (751132101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF